肛門瘺手術(shù)是什么樣的?肛瘺手術(shù)后需要注意什么?

博禾醫(yī)生
對于肛門瘺這種比較嚴重的膿腫性肛門腸病,我們最有效、最常見的治療方法是手術(shù)治療,很多患者問手術(shù)一般如何治療。手術(shù)的過程是什么樣的?手術(shù)后需要注意什么?
瘺管切開術(shù)
是將瘺管全部切開并開放,依靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺,因為瘺管在含約肌深部以下。切開后,只傷害外包約肌皮下部和淺部,術(shù)后肛門不失禁。
首先從外口注入美青溶液
手術(shù)在骶管麻醉或局麻下進行,患者側(cè)臥或切石位置,首先從外口注入美青溶液,確定內(nèi)口位置,用探針從外口插入瘺管,了解瘺管的行走狀況和與括約肌的關(guān)系。
肛瘺切開術(shù)的手術(shù)步驟
正確探測內(nèi)口
港口作業(yè)和掛線治療,內(nèi)口探測,拔出針外如瘺管彎曲或分支肛門,探測器無法探測口,注射1%美藍色素溶液的一點,確定口部位,間隙探測器,管逐漸開放,探測到成口內(nèi)。如果仔細檢查仍然找不到內(nèi)口,則懷疑病變的肛竇作為內(nèi)口處理。
切開瘺管,充分切除邊緣組織
切開瘺管后,檢查有無支管,發(fā)現(xiàn)時也要切開。瘺管全部切開后,腐爛的肉芽組織刮干凈,一般不需要切除整個瘺管,以免傷口過大。最后修剪傷口邊緣,使傷口呈底小口大的v字形,使傷口深處先愈合變得容易。
肛門管括約肌切斷
手術(shù)中,探針位置與肛門管直腸環(huán)的關(guān)系,如探針進入肛門管直腸環(huán)的下方,所有切開瘺管和大部分外包括約肌和相應(yīng)內(nèi)包括約肌,保存恥骨直腸肌,不引起肛門失禁,如探針進入肛門管直腸環(huán)的上方直腸,如果包括約肌的肛門管肛門管肛門管肛門管
第一期切開或切除環(huán)下的瘺管,環(huán)上的瘺管掛上粗線,擰緊。第二期手術(shù)后,大部分外部傷口愈合后,肛門管直腸環(huán)粘連固定,沿掛線切開肛門管直腸環(huán)。瘺管切開后,壁芽組織可以用勺子切除,一般不需要切除,減少出血,避免損傷后壁的括約肌。切除瘺管組織應(yīng)送病理檢查。
傷口處理
每天更換藥物,排便后,傷口填充劑逐漸減少,直到肛門管在傷口愈合為止。每隔幾天做一次直腸檢查,可擴大肛管,防止橋梁粘連,避免假愈合。
掛線療法
是一種利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性擠壓作用,緩慢切開肛瘺的方法。適用于距肛門3~5cm以內(nèi)、內(nèi)外口低位或高位單純性肛門瘺或復(fù)雜性肛門瘺切除的輔助治療。
結(jié)扎后肌肉組織出現(xiàn)血運障礙,逐漸壞死、斷裂,但由于炎癥反應(yīng)引起的纖維化使斷裂的肌肉與周圍組織粘連,肌肉不會收縮過多,逐漸愈合,可以防止斷裂的肛管直腸環(huán)收縮引起的肛門失禁。
手術(shù)在骶管麻醉或局麻下進行,將探針從外口插入后。循瘺管從內(nèi)口穿出,在內(nèi)口探針上綁上消毒的橡皮筋和粗線。引導(dǎo)通過整個瘺管,切開內(nèi)外口之間的皮膚,擰緊掛線。
SFT技術(shù)
即全計算機肛腸病診療系統(tǒng)為檢查、治療和一體,該技術(shù)主要應(yīng)用于肛瘺、肛周膿腫的微創(chuàng)治療,病變部位由計算機屏幕顯示,圖像清晰,診斷準確,同時圖像可凍結(jié)、儲存、播放、擴大分析、測量計算等
肛門瘺手術(shù)后需要注意的事項
飲食清淡:清淡飲食,避免辛辣刺激性食物1月份,如酒、蔥、大蒜、辣椒等纖維素豐富的食物,如蔬菜、竹筍等。少吃魚、蝦、螃蟹等發(fā)物和油炸熏制的食物,多吃清淡易消化的食物和新鮮水果和新鮮蔬菜,注意飲食衛(wèi)生,避免腹瀉,水樣糞便容易堵塞肛門竇,引起感染。
要定時排便:養(yǎng)成良好定時排便習(xí)慣,保持大便通暢。如果還沒有養(yǎng)成定時排便習(xí)慣的,可根據(jù)個人實際情況,隨便意隨時排便,不要忍便不排。但是,自然排便并不等于任意排便,尤其是在肛腸部手術(shù)以后的24小時內(nèi),應(yīng)盡可能不要排便。
清潔講衛(wèi)生:肛瘺手術(shù)后注意事項中要注意肛門部的清潔衛(wèi)生,因為肛門直腸需要一個相對清潔的環(huán)境,所以在肛瘺手術(shù)后的保健要堅持坐浴,既可減少排便時直接對創(chuàng)面的刺激,又可減少污染的機會,同時配合局部按摩,促進創(chuàng)面愈合。
要勞逸結(jié)合:肛瘺患者在手術(shù)后特別要注意不要過于勞累,適當(dāng)休息,休息對減輕術(shù)后出血及肛門局部癥狀十分重要。
按照醫(yī)生的指示:手術(shù)治療后門診隨訪,在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期檢查,檢查恢復(fù)狀況,有助于手術(shù)后的恢復(fù),來醫(yī)院檢查的次數(shù)因疾病的重量而異,一般醫(yī)生指示。
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