能否早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌，請(qǐng)重視該病的篩查
關(guān)鍵詞：#子宮內(nèi)膜癌#子宮
子宮是女性身體當(dāng)中重要的部位，它也是會(huì)出現(xiàn)不正常的情況，有些疾病則對(duì)患者有嚴(yán)重的危害，子宮內(nèi)膜癌就是其中一種嚴(yán)重的疾病。
1、月經(jīng)不正常。最常見的是陰道不規(guī)則出血，即時(shí)多時(shí)少?zèng)]有清潔，開始出血量少，隨著病情的發(fā)展，出血量增加，但大量出血者很少見。沒有閉經(jīng)的患者月經(jīng)量增加，月經(jīng)期延長(zhǎng)，量多時(shí)少，斷斷續(xù)續(xù)的閉經(jīng)者，出現(xiàn)陰道出血，醫(yī)學(xué)上被稱為閉經(jīng)后陰道出血不規(guī)則的患者警惕子宮內(nèi)膜癌的可能性。
2、白帶不正常。少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)白帶增多的現(xiàn)象，早期像淡血水一樣的晚期合并感染有可能出現(xiàn)膿血樣的排液，有惡臭。
3、疼痛。一般子宮內(nèi)膜癌不會(huì)產(chǎn)生疼痛感，但是晚期的人，會(huì)侵犯附近的器官和神經(jīng)，或者是因?yàn)槟[瘤比較大，出現(xiàn)壓迫癥狀，可能會(huì)導(dǎo)致下腹疼痛、腰部、腿部、腿部等部位疼痛。
4、腹部包塊初期內(nèi)膜癌一般不能觸及腹部包塊。內(nèi)膜癌合并大子宮肌瘤，或晚期發(fā)生子宮腔積膿，轉(zhuǎn)移到骨盆腹腔形成巨大塊(卵巢轉(zhuǎn)移等)時(shí)，腹部可能接觸塊，一般為實(shí)性，活動(dòng)度差，有時(shí)觸痛。
5、晚期可、發(fā)燒，全身無(wú)力、臉色蒼白、貧血等現(xiàn)象，我們稱之為惡液質(zhì)。
子宮內(nèi)膜癌早期檢查
1、定期做婦科疾病普查，一年一次，尤其是肥胖、高血壓、糖尿病的人，或者家里有親屬得過癌癥的人。
2、55歲還沒有絕經(jīng)的人應(yīng)該去醫(yī)院檢查，找原因，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
3、40歲以上婦女月經(jīng)紊亂，陰道不規(guī)則出血時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，進(jìn)行必要檢查，如陰超、診斷性刮宮等，排除子宮內(nèi)膜癌。當(dāng)然，40歲以下的女性月經(jīng)紊亂、不規(guī)則出血等情況下，也需要立即就診。
4、停經(jīng)一年以上的女性出現(xiàn)陰道出血，無(wú)論量多還是量少，都需要去醫(yī)院就診。
5、閉經(jīng)前后1年被稱為閉經(jīng)期，閉經(jīng)期的女性有濕熱、出汗、煩躁的癥狀，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用荷爾蒙類藥物，需要同時(shí)定期進(jìn)行相關(guān)檢查，從半年到一年一次。
子宮內(nèi)膜癌檢查
1。病史和臨床表現(xiàn):閉經(jīng)后陰道出血、閉經(jīng)期異常出血或排液的患者，必須首先排除內(nèi)膜癌和子宮頸癌后處理良性疾病。對(duì)于具有以下高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)特別重視(1)子宮內(nèi)膜癌發(fā)病高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，如高血壓、糖尿病、肥胖患者、多囊卵巢綜合征、不育、閉經(jīng)延遲者(2)有長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素、莫西芬或其他雌激素增高的病史者(3)有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌家族史者。
2、超聲波檢查:超聲波檢查可知子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、回聲不均勻、子宮腔內(nèi)贅生物、肌層浸潤(rùn)及其程度等，診斷符合率達(dá)80%以上。由于子宮內(nèi)膜癌患者肥胖者甚多，因此經(jīng)陰道超聲比經(jīng)腹部超聲更具優(yōu)勢(shì)。由于B超檢查方便及無(wú)創(chuàng)，因此成為診斷子宮內(nèi)膜癌最常規(guī)的檢查，也是初步篩查的方法。
3、分段診刮：是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價(jià)值的方法。不僅可以明確是否是癌癥，子宮內(nèi)膜癌是否會(huì)牽扯到宮頸管，還可以鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸腺癌，從而指導(dǎo)臨床治療。對(duì)于閉經(jīng)期陰道大量出血或出血持續(xù)的患者，分階段診斷也起到止血的作用。分段診斷的標(biāo)本需要分別標(biāo)記病理學(xué)檢查，確診或排除子宮內(nèi)膜癌。
4、宮腔鏡檢查:宮腔鏡下可直接觀察宮腔和宮頸管是否有癌癥爐，癌癥爐的部位、大小、病變范圍、宮頸管是否受到影響等，直視可疑病變采訪活檢，有助于發(fā)現(xiàn)較小或較早的病變，減少子宮內(nèi)膜癌的泄漏率。宮腔鏡直視下活檢度接近100%。宮腔鏡檢查和分段診刮均有出血、感染、子宮穿孔、宮頸裂傷、人流綜合反應(yīng)等并發(fā)癥，宮腔鏡檢查仍有水中毒等風(fēng)險(xiǎn)。宮腔鏡檢查能否引起子宮內(nèi)膜癌的擴(kuò)散還有爭(zhēng)議，目前大部分研究認(rèn)為宮腔鏡檢查不會(huì)影響子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后。
5、細(xì)胞學(xué)檢查:宮腔刷、宮腔吸引涂層等方法可獲得子宮內(nèi)膜標(biāo)本，診斷子宮內(nèi)膜癌，但陽(yáng)性低，不推薦常規(guī)應(yīng)用。
6、核磁共振成像(MRI):MRI明確顯示子宮內(nèi)膜癌的病灶大小、范圍、肌層浸潤(rùn)、骨盆和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，正確估算腫瘤的分割。CT對(duì)軟組織的分辨率略低于MRI，因此在有條件的醫(yī)院，應(yīng)用MRI術(shù)前評(píng)價(jià)者較多。
7、腫瘤標(biāo)志物:初期內(nèi)膜癌患者一般不上升，有異位轉(zhuǎn)移者，CA125明顯上升，可作為該患者的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)病情進(jìn)展和治療效果。
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