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小兒腎積水嚴(yán)重嗎怎么治療效果好呢

兒科編輯 醫(yī)普觀察員
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小兒腎積水的嚴(yán)重程度與病因和積水程度有關(guān)，輕度腎積水可能無須特殊治療，重度腎積水需及時干預(yù)。治療方式主要有控制感染、解除梗阻、手術(shù)矯正等。腎積水通常由先天性尿路畸形、輸尿管狹窄、結(jié)石等因素引起，可能伴隨腹痛、排尿困難、反復(fù)尿路感染等癥狀。

1、控制感染

合并尿路感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、呋喃妥因腸溶片等。感染控制后需復(fù)查尿液分析及腎功能，避免感染加重腎損傷。家長需注意觀察患兒體溫變化及排尿情況，出現(xiàn)發(fā)熱或尿頻尿急時及時就醫(yī)。

2、解除梗阻

輸尿管結(jié)石或狹窄導(dǎo)致的梗阻可通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管支架置入解除。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄需行離斷式腎盂成形術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水改善情況，家長應(yīng)記錄患兒每日尿量及有無腰痛癥狀。

3、手術(shù)矯正

重度腎積水或腎功能進行性下降時，需行腎盂成形術(shù)、輸尿管再植術(shù)等重建尿路通暢性。術(shù)后需監(jiān)測肌酐和腎小球濾過率，避免劇烈運動碰撞手術(shù)部位。先天性畸形患兒術(shù)后可能需長期隨訪，家長應(yīng)遵醫(yī)囑安排復(fù)查時間。

4、動態(tài)監(jiān)測

輕度腎積水且無臨床癥狀時，可通過每3-6個月超聲檢查監(jiān)測積水變化。監(jiān)測期間家長需注意患兒排尿是否通暢，避免憋尿和過量飲水。若出現(xiàn)腰痛、血尿或尿量減少，應(yīng)立即復(fù)查超聲評估病情進展。

5、營養(yǎng)支持

限制高鹽高蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)，適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免食用含草酸高的菠菜、竹筍等食物，鼓勵患兒多飲水稀釋尿液。合并腎功能異常時需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定低磷低鉀食譜。

家長應(yīng)定期帶患兒復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能檢查，觀察期間避免使用腎毒性藥物。日常注意會陰清潔，預(yù)防尿路感染。若患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或尿量驟減，需立即就醫(yī)評估是否需調(diào)整治療方案。多數(shù)輕度腎積水患兒經(jīng)規(guī)范管理和隨訪可獲得良好預(yù)后。

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