塵肺病人腳腫了要警惕

博禾醫(yī)生
塵肺病人腳腫可能與右心衰竭、低蛋白血癥、下肢靜脈血栓、藥物副作用或合并腎臟疾病有關(guān),需警惕病情進(jìn)展并及時(shí)就醫(yī)。
塵肺病長(zhǎng)期肺部損傷可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,增加右心負(fù)荷引發(fā)右心衰竭,此時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)表現(xiàn)為下肢對(duì)稱(chēng)性水腫,常伴隨呼吸困難加重、頸靜脈怒張。低蛋白血癥多因塵肺合并營(yíng)養(yǎng)不良或腎功能異常,血漿膠體滲透壓下降使水分滲入組織間隙,水腫呈凹陷性且可能蔓延至全身。長(zhǎng)期臥床或血液高凝狀態(tài)易形成下肢靜脈血栓,表現(xiàn)為單側(cè)肢體突發(fā)腫脹伴疼痛和皮溫升高,需通過(guò)血管超聲確診。部分治療塵肺的藥物如糖皮質(zhì)激素可能引起水鈉潴留導(dǎo)致水腫,通常停藥后可緩解。若塵肺合并慢性腎臟疾病,腎功能減退會(huì)造成水電解質(zhì)紊亂,水腫多從眼瞼開(kāi)始逐漸波及下肢,需監(jiān)測(cè)尿蛋白和肌酐水平。
塵肺患者出現(xiàn)腳腫時(shí)應(yīng)立即臥床抬高下肢,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,記錄24小時(shí)尿量和體重變化。避免使用可能加重水腫的非甾體抗炎藥,定期復(fù)查心電圖、BNP和D-二聚體等指標(biāo)。若確診右心衰竭需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,血栓形成則需用低分子肝素鈣注射液抗凝。日常建議穿戴醫(yī)用彈力襪改善靜脈回流,攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白,保持每日蛋白質(zhì)攝入60-80克。注意觀察水腫是否伴隨咳血、意識(shí)改變等危重癥狀,這些情況需急診處理。
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