高血壓緊急處理

博禾醫(yī)生
高血壓緊急處理主要包括保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、監(jiān)測血壓、服用急救藥物和及時就醫(yī)。高血壓急癥可能由情緒激動、藥物中斷、繼發(fā)性高血壓等因素引起,通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、視物模糊、胸痛等癥狀。
突發(fā)血壓升高時需立即停止活動,避免情緒緊張或大聲說話。緊張情緒會刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心率加快和血管收縮,進一步升高血壓。可采取深呼吸或閉目靜坐,幫助降低腎上腺素分泌。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)出驚慌,以免加重其心理負擔(dān)。
協(xié)助患者采取半臥位或端坐位,雙腿自然下垂。該體位能減少回心血量,降低心臟負荷,避免平躺時血液大量回流加重心臟壓力。同時解開領(lǐng)口、腰帶等緊束部位,保證呼吸道通暢。若出現(xiàn)嘔吐需將頭偏向一側(cè),防止誤吸。
使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計每15分鐘測量一次,記錄收縮壓和舒張壓數(shù)值。測量前靜息5分鐘,袖帶與心臟保持同一水平。避免在測量時交談或移動手臂。若血壓超過180/120mmHg并伴隨靶器官損害表現(xiàn),則屬于高血壓急癥。
既往確診高血壓者可在舌下含服卡托普利片,該藥能快速擴張血管。硝苯地平控釋片通過鈣離子拮抗作用起效,但需避免嚼碎。嚴(yán)重頭痛時可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。
當(dāng)血壓持續(xù)不降或出現(xiàn)意識障礙、抽搐、呼吸困難時,應(yīng)立即呼叫急救電話。轉(zhuǎn)運途中保持患者體位穩(wěn)定,監(jiān)測生命體征。急診科醫(yī)生會根據(jù)情況使用烏拉地爾注射液或艾司洛爾注射液進行靜脈降壓,同時完善頭顱CT、心肌酶譜等檢查評估靶器官損傷。
高血壓患者日常需限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,避免腌制食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。定期監(jiān)測晨起和睡前血壓,記錄波動規(guī)律。遵醫(yī)囑長期服用氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物,不可隨意停藥。家中常備急救藥物并定期檢查有效期,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能。
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