回答：第一、聽診的時(shí)候，心尖部收縮期可以出現(xiàn)雜音，這是二尖瓣關(guān)閉不全最重要的體征，典型的雜音為較粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下左肩胛骨傳導(dǎo)，二尖瓣脫垂的時(shí)候，只有收縮中晚期有雜音，p2亢進(jìn)分裂，寬，分裂。第二、心尖的波動(dòng)增強(qiáng)，向下移位，心尖區(qū)呈抬舉樣搏動(dòng)及全收縮期的震顫?；颊咴谂R床上，也可以出現(xiàn)一些典型的癥狀，急性期，可以出現(xiàn)輕度反流的癥狀，只有輕微的勞力性呼吸困難。重度反流的時(shí)候，很快出現(xiàn)急性衰竭，甚至出現(xiàn)心源性休克。慢性的二尖瓣關(guān)閉不全的病人，可以長(zhǎng)期沒有癥狀，當(dāng)左心功能失代償?shù)臅r(shí)候，病人出現(xiàn)乏力心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等，心排血量減少導(dǎo)致的癥狀。隨著病情加重，可以出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、右心衰等。

回答：最常見的輕度二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全的病因是瓣膜退行性病變，輕度的二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全，一般在臨床上不會(huì)有癥狀，因此患者不需要特殊的治療，但需要平時(shí)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，加重二尖瓣及三尖瓣的返流量，同時(shí)要注意定期復(fù)查，最好半年到一年做一次心動(dòng)超聲檢查，觀察三尖瓣返流的情況有否進(jìn)展。如果是其他疾病導(dǎo)致，比如說擴(kuò)張性心肌病，病毒性心肌病引起的輕度二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全，要針對(duì)心肌病的情況進(jìn)行治療。

回答：再次出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣炎癥和二尖瓣觀注不全，考量還是有風(fēng)濕性心臟瓣膜病引來的，留意仔細(xì)檢查如何有心率失常，同時(shí)也需要有仔細(xì)檢查可有心衰心功能不全的再次發(fā)生，對(duì)于這種風(fēng)濕性心臟瓣膜病目前主要是采用對(duì)癥救治，需要有預(yù)防工作感冒，防止劇烈運(yùn)動(dòng)不定期的實(shí)施仔細(xì)檢查，嚴(yán)重時(shí)也可以采用心臟瓣膜置換術(shù)救治。需要強(qiáng)調(diào)的是不要過分的擔(dān)心，避免勞累過度，多喝水，飲食清淡。

回答：

心臟二尖瓣關(guān)閉不全可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。心臟二尖瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、呼吸困難、乏力等癥狀。

1、藥物治療

藥物治療適用于輕度二尖瓣關(guān)閉不全或手術(shù)前的過渡治療。血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片可減輕心臟負(fù)荷，利尿劑如呋塞米片有助于緩解水腫，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可控制心率。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查心臟功能。

2、介入治療

經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)適用于部分中重度關(guān)閉不全患者，通過微創(chuàng)方式植入二尖瓣夾合器改善反流。該技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需評(píng)估瓣膜解剖條件。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療，如華法林鈉片，并定期隨訪超聲心動(dòng)圖。

3、手術(shù)治療

二尖瓣成形術(shù)是首選術(shù)式，通過修復(fù)瓣環(huán)或腱索恢復(fù)瓣膜功能；無法修復(fù)時(shí)需行二尖瓣置換術(shù)，可選擇機(jī)械瓣或生物瓣。機(jī)械瓣需終身服用華法林鈉片抗凝，生物瓣耐久性有限但無須長(zhǎng)期抗凝。術(shù)后需監(jiān)測(cè)INR值并預(yù)防感染。

4、生活方式調(diào)整

限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行可增強(qiáng)心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，控制體重，監(jiān)測(cè)血壓血糖。出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5、并發(fā)癥管理

合并心房顫動(dòng)時(shí)可使用鹽酸胺碘酮片控制心律，心力衰竭患者需聯(lián)合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。感染性心內(nèi)膜炎需足療程使用注射用青霉素鈉。所有治療均需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整方案。

心臟二尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估病情進(jìn)展。日常避免感冒誘發(fā)心衰，接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食以低脂高纖維為主，保持大便通暢。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰，提示急性左心衰，須立即急診處理。

回答：輕度二尖瓣關(guān)閉不全，會(huì)不會(huì)對(duì)身體有影響需要看具體的情況。隨著心臟彩超檢查的普及，發(fā)現(xiàn)大約有20%的正常人存在輕度的二尖瓣關(guān)閉不全，但是這些人群并不會(huì)出現(xiàn)任何不舒服的癥狀，也就是生理情況下的輕度二尖瓣關(guān)閉不全，對(duì)身體健康沒有影響。但如果是某些疾病引起輕度二尖瓣關(guān)閉不全，在原發(fā)病沒有得到有效控制的情況下，有可能會(huì)使二尖瓣關(guān)閉不全的病情加重，就可以引起心臟功能不全，比如出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌、疲乏無力、咳嗽等癥狀。所以對(duì)于病理性的輕度二尖瓣關(guān)閉不全，應(yīng)該針對(duì)原發(fā)病做相應(yīng)的治療，以防止病情加重。