小兒心肌炎復(fù)發(fā)的癥狀

博禾醫(yī)生
小兒心肌炎復(fù)發(fā)時(shí)可能出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力、活動(dòng)耐量下降、低熱等癥狀。心肌炎復(fù)發(fā)可能與病毒感染、免疫異常、過(guò)度勞累、治療不徹底、基礎(chǔ)疾病未控制等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
心悸是心肌炎復(fù)發(fā)常見(jiàn)癥狀,患兒自覺(jué)心跳加快或不規(guī)則,可能伴隨心律失常。病毒感染如柯薩奇病毒可再次激活心肌炎癥反應(yīng),導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷。家長(zhǎng)需觀察患兒靜息心率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。臨床可能使用輔酶Q10片、果糖二磷酸鈉口服溶液等營(yíng)養(yǎng)心肌,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射磷酸肌酸鈉。
胸悶多與心功能下降相關(guān),患兒可能描述為胸口壓迫感或呼吸不暢。復(fù)發(fā)時(shí)心肌收縮力減弱導(dǎo)致肺淤血,尤其在活動(dòng)后加重。家長(zhǎng)應(yīng)限制患兒體力活動(dòng),保持環(huán)境通風(fēng)。醫(yī)生可能建議使用曲美他嗪片改善心肌代謝,或呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
持續(xù)乏力反映心肌供血不足,患兒表現(xiàn)為易疲勞、嗜睡或拒食。復(fù)發(fā)時(shí)心肌細(xì)胞能量代謝障礙會(huì)影響全身供氧。家長(zhǎng)需保證患兒充足休息,提供易消化高蛋白飲食。治療可選用維生素C顆粒、環(huán)磷腺苷葡胺注射液等改善心肌能量供應(yīng)。
既往能承受的活動(dòng)量出現(xiàn)氣促、面色蒼白,提示心功能代償能力降低。復(fù)發(fā)炎癥導(dǎo)致心肌舒張功能受限,心輸出量減少。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒日常耐受程度變化,避免呼吸道感染。醫(yī)生可能開(kāi)具左卡尼汀口服液、三磷酸腺苷二鈉片等支持治療。
37.5-38℃的低熱可能反映心肌炎癥活動(dòng),常伴有食欲減退。病毒復(fù)制或免疫反應(yīng)激活會(huì)釋放致熱因子。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫,補(bǔ)充足夠電解質(zhì)。在明確感染源后,可能使用干擾素噴霧劑或免疫調(diào)節(jié)藥物控制病情。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)避免自行用藥,立即就診兒科或心血管專(zhuān)科?;謴?fù)期需保持低鹽飲食,每日監(jiān)測(cè)尿量和體重變化,預(yù)防呼吸道感染。保證充足睡眠時(shí)間,逐步恢復(fù)活動(dòng)量需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估。定期復(fù)查心電圖、心肌酶和心臟超聲,觀察半年內(nèi)避免劇烈體育運(yùn)動(dòng)。
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