肺癌的分類及特點(diǎn)
關(guān)鍵詞：#肺癌
肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類，非小細(xì)胞肺癌又包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等亞型。小細(xì)胞肺癌惡性程度高、進(jìn)展快，非小細(xì)胞肺癌相對(duì)生長(zhǎng)較慢但占比更高。
1、小細(xì)胞肺癌
小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%，與吸煙密切相關(guān)。癌細(xì)胞體積小、增殖迅速，早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括腦、肝、骨骼等。典型癥狀為咳嗽、咯血、胸痛，部分患者可能出現(xiàn)副腫瘤綜合征，表現(xiàn)為抗利尿激素分泌異常綜合征或庫(kù)欣綜合征。診斷主要依靠支氣管鏡活檢或CT引導(dǎo)下穿刺，治療以化療和放療為主，手術(shù)機(jī)會(huì)較少。
2、腺癌
腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最常見(jiàn)的類型，多見(jiàn)于女性和非吸煙人群。腫瘤多位于肺外周，早期癥狀不明顯，可能表現(xiàn)為輕度咳嗽或體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。部分特殊亞型如細(xì)支氣管肺泡癌生長(zhǎng)緩慢，而微乳頭型腺癌侵襲性強(qiáng)?；驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變，靶向治療效果好。手術(shù)是早期腺癌的首選治療方式。
3、鱗狀細(xì)胞癌
鱗狀細(xì)胞癌與吸煙關(guān)系密切，中央型多見(jiàn)，易導(dǎo)致支氣管阻塞引發(fā)肺不張或阻塞性肺炎。典型癥狀包括咯血、呼吸困難，腫瘤較大時(shí)可出現(xiàn)上腔靜脈壓迫綜合征。病理特征為角化珠和細(xì)胞間橋，PD-L1表達(dá)率較高，免疫治療可能有效。晚期患者常伴有高鈣血癥等副腫瘤綜合征表現(xiàn)。
4、大細(xì)胞癌
大細(xì)胞癌屬于低分化非小細(xì)胞肺癌，惡性程度高，診斷時(shí)多為晚期。病理學(xué)特征為大的多邊形細(xì)胞，缺乏小細(xì)胞癌或腺癌的分化特征。生長(zhǎng)速度快，易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移，對(duì)放化療敏感性較差。部分大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌具有神經(jīng)內(nèi)分泌分化特征，臨床表現(xiàn)與小細(xì)胞肺癌相似。
5、其他罕見(jiàn)類型
肺類癌屬于低度惡性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢預(yù)后較好；肉瘤樣癌惡性程度極高；腺鱗癌同時(shí)具有腺癌和鱗癌成分。這些特殊類型肺癌的診斷依賴病理免疫組化，治療需個(gè)體化方案。近年來(lái)分子分型的應(yīng)用使肺癌分類更加精確，如ROS1重排、RET融合等罕見(jiàn)驅(qū)動(dòng)基因突變也有相應(yīng)靶向藥物。
肺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，注意口腔護(hù)理預(yù)防感染。靶向治療患者需遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，免疫治療需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不同病理類型的肺癌隨訪策略和監(jiān)測(cè)重點(diǎn)有所不同。
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