胰腺假性囊腫是什么病

博禾醫(yī)生
胰腺假性囊腫是胰腺炎或胰腺外傷后,胰液外滲被周圍組織包裹形成的囊性病變,屬于胰腺疾病的常見并發(fā)癥。
胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作,約占全部病例的七成。胰管破裂導致胰液滲入胰腺周圍組織,刺激纖維組織增生形成囊壁。胰腺外傷、手術損傷或胰管梗阻也可能誘發(fā),囊壁無上皮細胞覆蓋是與真性囊腫的核心區(qū)別。
早期可能僅表現(xiàn)為上腹脹痛或鈍痛,進食后加重。囊腫增大時可觸及腹部腫塊,壓迫胃部導致惡心嘔吐。若合并感染會出現(xiàn)發(fā)熱,壓迫膽管可能引發(fā)黃疸。部分患者伴有消化不良、體重下降等慢性胰腺炎表現(xiàn)。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺區(qū)域無回聲囊性占位,CT能明確囊腫位置、大小及與周圍血管關系。血液檢查常見淀粉酶輕度升高,內鏡超聲引導下細針穿刺可鑒別囊液性質。需與胰腺囊腺瘤、膿腫等疾病進行區(qū)分。
直徑小于6厘米的無癥狀囊腫可觀察隨訪,多數(shù)在6個月內自行吸收。持續(xù)存在或增大的囊腫需干預,內鏡下經胃或十二指腸引流是首選方式。開放手術適用于復雜病例,如囊腫合并出血或感染??膳浜鲜褂脢W美拉唑腸溶膠囊抑制胰液分泌。
囊腫破裂可能導致胰源性腹水,繼發(fā)感染會形成胰腺膿腫。壓迫門靜脈可引發(fā)門脈高壓,侵蝕血管可能造成致命性出血。長期存在的囊腫可能惡變,需定期影像學復查。糖尿病患者要特別注意血糖控制。
患者應避免飲酒及高脂飲食,急性期需嚴格禁食。恢復期建議低脂高蛋白飲食,分次少量進食減輕胰腺負擔。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時復查CT,術后患者需定期監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況。適當補充胰酶制劑有助于改善消化功能。
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