肝內(nèi)結(jié)節(jié)狀致密影是什么意思

博禾醫(yī)生
肝內(nèi)結(jié)節(jié)狀致密影是影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的肝臟局部密度增高病灶,可能與肝血管瘤、肝囊腫、肝硬化結(jié)節(jié)、肝膿腫或肝癌等疾病有關(guān)。
肝血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤,由血管異常增生形成。影像學(xué)表現(xiàn)為邊界清晰的結(jié)節(jié)狀致密影,增強(qiáng)掃描呈特征性填充式強(qiáng)化。多數(shù)患者無明顯癥狀,體積較大時(shí)可出現(xiàn)右上腹隱痛或飽脹感。確診后若無癥狀且體積較小可定期隨訪,生長(zhǎng)迅速或癥狀明顯時(shí)可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。
肝囊腫為充滿液體的囊性病變,在CT或MRI上表現(xiàn)為圓形低密度影伴邊緣致密環(huán)。單純性囊腫通常無癥狀,多發(fā)性囊腫可能伴隨腹脹。寄生蟲性囊腫需通過血清學(xué)檢查鑒別。無癥狀小囊腫無須治療,巨大囊腫引發(fā)壓迫癥狀時(shí)可進(jìn)行穿刺引流或腹腔鏡去頂術(shù)。
肝硬化患者肝臟再生形成的假小葉結(jié)構(gòu),在影像學(xué)中呈現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)狀致密影。常伴隨門靜脈高壓體征如脾大、腹水。需通過甲胎蛋白檢測(cè)和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT鑒別癌變可能。治療以控制原發(fā)病為主,如抗病毒治療乙肝肝硬化,補(bǔ)充白蛋白改善低蛋白血癥。
細(xì)菌或阿米巴感染導(dǎo)致的化膿性病灶,CT表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化的低密度灶伴周圍水腫帶。患者多有發(fā)熱、肝區(qū)叩擊痛等感染癥狀。血培養(yǎng)和穿刺引流液檢查可明確病原體。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液,配合超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌在影像學(xué)表現(xiàn)為不規(guī)則強(qiáng)化結(jié)節(jié),可能伴有門靜脈癌栓。甲胎蛋白升高和慢性肝病史有助于診斷。早期肝癌可行肝切除術(shù)或射頻消融,晚期可采用靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊聯(lián)合介入治療。需每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)節(jié)狀致密影應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)影像檢查明確性質(zhì)。日常生活中需戒酒、避免肝毒性藥物,乙肝患者需規(guī)律抗病毒治療。建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化,出現(xiàn)體重下降、持續(xù)腹痛等預(yù)警癥狀需及時(shí)就診。
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