腸套疊空氣灌腸后仍然肚子疼
腸套疊空氣灌腸后仍然肚子疼可能與腸管未完全復(fù)位、腸黏膜損傷或繼發(fā)感染有關(guān)。建議及時(shí)復(fù)查腹部超聲或CT，必要時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
空氣灌腸是治療小兒腸套疊的常用非手術(shù)方法，但存在復(fù)位失敗或部分復(fù)位的可能。若灌腸后持續(xù)腹痛伴嘔吐、血便，提示腸管仍有套疊或發(fā)生缺血壞死。此時(shí)需通過影像學(xué)評(píng)估腸壁血流信號(hào)，若發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張加重或腹腔游離氣體，需緊急剖腹探查。部分患兒因灌腸過程中腸管牽拉刺激，可能出現(xiàn)暫時(shí)性腸痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，通常24小時(shí)內(nèi)逐漸緩解。若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)且伴發(fā)熱，需警惕腸穿孔或腹膜炎，應(yīng)禁食并靜脈使用抗生素。
少數(shù)情況下，空氣灌腸可能導(dǎo)致腸黏膜機(jī)械性損傷或微小穿孔，引發(fā)局限性腹膜炎。這類疼痛多表現(xiàn)為固定點(diǎn)位壓痛伴肌緊張，需與單純腸痙攣鑒別。對(duì)于反復(fù)發(fā)作腸套疊的患兒，需排查梅克爾憩室、腸息肉等器質(zhì)性病變，必要時(shí)行腸鏡檢查。術(shù)后護(hù)理需密切監(jiān)測(cè)腸鳴音恢復(fù)情況，逐步從流質(zhì)過渡到正常飲食，避免過早攝入高纖維食物。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒疼痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免自行使用止痛藥掩蓋病情?；謴?fù)期可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，喂養(yǎng)時(shí)采取少量多餐原則。若出現(xiàn)拒食、精神萎靡或腹脹加劇，須立即返院復(fù)查。
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