膀胱爆炸怎么治療

博禾醫(yī)生
膀胱爆炸通常是指膀胱破裂,需立即就醫(yī)進行手術(shù)治療。膀胱破裂的處理方式主要有膀胱修補術(shù)、膀胱造瘺術(shù)、導(dǎo)尿引流、抗感染治療、疼痛管理等措施。
膀胱修補術(shù)是治療膀胱破裂的主要手術(shù)方式,適用于膀胱壁全層破裂的情況。手術(shù)通過開腹或腹腔鏡方式進行,將破裂的膀胱壁進行縫合修補。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管,保持膀胱空虛狀態(tài),有助于傷口愈合。膀胱修補術(shù)的成功率較高,但術(shù)后需密切觀察有無尿漏或感染等并發(fā)癥。
膀胱造瘺術(shù)適用于嚴(yán)重膀胱破裂或合并其他臟器損傷的情況。手術(shù)通過在腹壁造瘺,將尿液直接引出體外,暫時性替代膀胱功能。造瘺術(shù)后需定期更換造瘺管,保持造瘺口清潔干燥。待膀胱愈合后,可考慮關(guān)閉造瘺口,恢復(fù)正常排尿功能。
導(dǎo)尿引流是膀胱破裂的重要輔助治療措施。通過留置導(dǎo)尿管持續(xù)引流尿液,減輕膀胱內(nèi)壓力,促進破裂部位愈合。導(dǎo)尿期間需保持導(dǎo)尿管通暢,定期更換導(dǎo)尿袋,預(yù)防尿路感染。對于輕微膀胱挫傷,單純導(dǎo)尿引流可能足夠,但需密切監(jiān)測病情變化。
膀胱破裂后易發(fā)生尿路感染和腹腔感染,需預(yù)防性使用抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等??垢腥局委熜韪鶕?jù)藥敏結(jié)果調(diào)整,療程通常持續(xù)7-14天。同時需監(jiān)測體溫、血象等感染指標(biāo),評估治療效果。
膀胱破裂常伴有劇烈腹痛,需進行有效鎮(zhèn)痛治療??蛇x用注射用帕瑞昔布鈉、鹽酸曲馬多注射液、鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物。疼痛管理應(yīng)遵循階梯原則,從非甾體抗炎藥到阿片類藥物逐步升級。同時需評估鎮(zhèn)痛效果,及時調(diào)整用藥方案,避免藥物不良反應(yīng)。
膀胱破裂患者術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈活動增加腹壓。飲食宜清淡易消化,多飲水保持尿量充足,但需控制飲水量避免膀胱過度充盈?;謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查膀胱造影或超聲,評估愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重、尿量減少等情況需及時復(fù)診。長期隨訪關(guān)注排尿功能恢復(fù)情況,必要時進行尿流動力學(xué)檢查。
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