蕁麻疹撓后出現(xiàn)片狀紫斑

博禾醫(yī)生
蕁麻疹撓后出現(xiàn)片狀紫斑可能與皮膚血管炎癥反應(yīng)或毛細(xì)血管脆性增加有關(guān),常見于過敏性紫癜或血管性水腫等并發(fā)癥。蕁麻疹本身是皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加引起的局限性水腫反應(yīng),搔抓可能加重局部炎癥,導(dǎo)致皮下出血形成紫斑。若伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛或腹痛,需警惕過敏性紫癜。
蕁麻疹發(fā)作時因組胺釋放引起瘙癢,反復(fù)搔抓會損傷真皮層微小血管,使紅細(xì)胞外滲至皮下形成紫斑。此類紫斑多呈不規(guī)則片狀,壓之不褪色,常見于四肢和軀干。輕度者可能與局部機(jī)械性損傷相關(guān),通常1-2周自行消退。但若紫斑持續(xù)擴(kuò)散或伴隨其他癥狀,需考慮系統(tǒng)性血管炎、血小板減少等病理因素。
過敏性紫癜是兒童常見病因,屬于IgA介導(dǎo)的小血管炎,紫斑多對稱分布于下肢,可能伴有關(guān)節(jié)腫痛、胃腸道出血或腎炎。成人出現(xiàn)類似表現(xiàn)需排除藥物過敏、感染或自身免疫性疾病。血管性水腫若累及深層血管,也可能表現(xiàn)為大片紫斑,尤其好發(fā)于眼瞼、口唇等疏松組織部位。
建議避免搔抓患處,可冷敷緩解瘙癢,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。記錄紫斑出現(xiàn)時間、形態(tài)變化及伴隨癥狀,就醫(yī)時需提供詳細(xì)病史。急性期需檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及凝血功能,必要時進(jìn)行皮膚活檢。治療以抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑為主,嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片。合并感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
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