主動脈夾層瘤嚴重嗎怎么治療

博禾醫(yī)生
主動脈夾層瘤屬于嚴重的心血管急癥,需立即就醫(yī)干預。治療方式主要有藥物控制血壓、介入支架植入術、外科人工血管置換術等。
主動脈夾層瘤指主動脈內膜撕裂導致血液進入血管壁分層,根據Stanford分型可分為A型(累及升主動脈)和B型(僅累及降主動脈)。A型夾層瘤因可能引發(fā)心包填塞、急性主動脈瓣關閉不全等致命并發(fā)癥,需在確診后24小時內行急診手術。B型夾層瘤若出現臟器缺血、持續(xù)疼痛或動脈擴張時也需手術干預,穩(wěn)定型可先采用β受體阻滯劑聯合血管緊張素受體拮抗劑控制血壓和心率,常用藥物包括美托洛爾緩釋片、纈沙坦膠囊等。介入治療通過股動脈植入覆膜支架封閉破口,適用于破口位于降主動脈且未累及重要分支的病例。傳統(tǒng)開胸手術需置換病變血管段,術中可能涉及冠狀動脈重建或主動脈瓣修復。
患者術后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預防血栓,定期復查CT血管造影監(jiān)測血管情況。日常應避免劇烈運動、情緒激動等可能引起血壓驟升的行為,控制高血壓、動脈粥樣硬化等基礎疾病,戒煙并保持低鹽飲食。若出現突發(fā)性胸背部撕裂樣疼痛伴血壓異常,須立即撥打急救電話。
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