細(xì)菌性肺炎和支原體肺炎的主要區(qū)別在于病原體類型、癥狀特點(diǎn)及治療方式。細(xì)菌性肺炎由肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染引起，支原體肺炎則由肺炎支原體感染導(dǎo)致，兩者在臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果和用藥選擇上存在差異。

1、病原體差異

細(xì)菌性肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，可通過痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)明確診斷。支原體肺炎的病原體為肺炎支原體，屬于非典型病原體，需通過血清抗體檢測(cè)或核酸檢測(cè)確診。細(xì)菌性肺炎多發(fā)生于嬰幼兒或免疫力低下人群，支原體肺炎則好發(fā)于學(xué)齡兒童及青少年。

2、癥狀表現(xiàn)

細(xì)菌性肺炎起病急驟，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽伴膿痰，部分患者可出現(xiàn)胸痛。支原體肺炎起病較緩，以陣發(fā)性刺激性干咳為主，發(fā)熱多為中低熱，常伴有咽痛、頭痛等全身癥狀。支原體肺炎患者肺部體征較輕，與胸部影像學(xué)表現(xiàn)常不成比例。

3、影像學(xué)特征

細(xì)菌性肺炎胸部X線多表現(xiàn)為肺葉或肺段實(shí)變影，可見支氣管充氣征。支原體肺炎影像學(xué)以間質(zhì)性改變?yōu)橹?，常見斑片狀磨玻璃影或網(wǎng)格狀改變，多分布于肺下葉。部分支原體肺炎患者可合并胸腔積液，但量較少。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

細(xì)菌性肺炎血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高，C反應(yīng)蛋白顯著增高。支原體肺炎血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蜉p度升高，以淋巴細(xì)胞為主，C反應(yīng)蛋白升高不明顯。支原體特異性IgM抗體陽性或核酸檢測(cè)陽性可明確支原體感染。

5、治療用藥

細(xì)菌性肺炎需選用敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等。支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素片、羅紅霉素膠囊，或四環(huán)素類如多西環(huán)素片。支原體對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥，治療時(shí)需注意藥物選擇。

無論是細(xì)菌性還是支原體肺炎，均需保證充足休息，多飲水保持呼吸道濕潤。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或精神萎靡等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意保暖防止病情反復(fù)。