大葉性肺炎不咳嗽怎么排痰
大葉性肺炎患者不咳嗽時(shí)可通過體位引流、叩擊排痰、霧化吸入、藥物輔助及呼吸訓(xùn)練等方式促進(jìn)排痰。大葉性肺炎多由肺炎鏈球菌感染引起，痰液積聚可能導(dǎo)致呼吸困難或炎癥加重。
1、體位引流
利用重力作用幫助痰液移動(dòng)，患者需根據(jù)病變肺葉位置調(diào)整姿勢。如病變位于右肺上葉時(shí)采取半臥位并向左側(cè)傾斜，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，每次保持15-20分鐘。操作前1小時(shí)避免進(jìn)食，過程中出現(xiàn)心悸或呼吸困難需立即停止。
2、叩擊排痰
通過手掌空心叩擊背部震動(dòng)氣道分泌物，叩擊部位需避開脊柱和腎臟區(qū)域。手法為腕部放松呈杯狀，以每分鐘100-120次頻率叩擊胸壁，可與體位引流同步進(jìn)行。嬰幼兒及骨質(zhì)疏松者力度需減輕，皮膚破損或出血傾向患者禁用。
3、霧化吸入
使用生理鹽水或乙酰半胱氨酸霧化液稀釋痰液，霧化顆粒直徑以3-5微米為宜。每日2-3次霧化后配合有效咳嗽或吸痰操作，能顯著改善黏液纖毛清除功能。霧化器使用后須用清水沖洗防止交叉感染，支氣管痙攣患者慎用高滲溶液。
4、藥物輔助
可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)漿液腺分泌，或桉檸蒎腸溶軟膠囊調(diào)節(jié)黏液理化性質(zhì)。痰液黏稠者可短期應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊，但需注意胃腸道不良反應(yīng)。禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥如磷酸可待因片，以免抑制排痰反射。
5、呼吸訓(xùn)練
采用腹式呼吸配合縮唇呼氣法增加呼氣末正壓，每日練習(xí)3組每組10次。吸氣時(shí)膈肌下降使腹部隆起，呼氣時(shí)縮唇如吹口哨狀緩慢吐氣。此方法能防止小氣道過早閉合，特別適用于老年患者及長期臥床者。
保持每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液，室內(nèi)濕度維持在50%-60%可減少呼吸道水分丟失。出現(xiàn)口唇發(fā)紺、血氧飽和度低于90%或痰中帶血需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免接觸冷空氣及粉塵刺激。
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