顱內(nèi)占位性的病變?cè)趺粗委?/h1>
神經(jīng)內(nèi)科編輯
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博禾醫(yī)生
顱內(nèi)占位性病變可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù),具體方案需結(jié)合病變性質(zhì)、位置及患者整體狀況制定。顱內(nèi)占位性病變可能由腫瘤、感染、血管畸形、囊腫、寄生蟲等因素引起,通常伴隨頭痛、嘔吐、視力障礙、肢體無力、癲癇發(fā)作等癥狀。
手術(shù)切除是治療顱內(nèi)占位性病變的主要手段,適用于位置表淺或邊界清晰的腫瘤、囊腫等。開顱手術(shù)可徹底切除病變組織,緩解占位效應(yīng)。對(duì)于腦膜瘤、垂體瘤等良性腫瘤,手術(shù)切除后預(yù)后較好。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓及神經(jīng)功能,預(yù)防腦水腫和感染。
放射治療適用于無法完全切除的惡性腫瘤或術(shù)后殘留病灶。立體定向放射外科如伽馬刀能精準(zhǔn)照射病變區(qū)域,減少對(duì)正常腦組織的損傷。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤等對(duì)放療敏感,可延緩病情進(jìn)展。治療期間需關(guān)注放射性腦水腫等不良反應(yīng)。
化學(xué)治療多用于惡性顱內(nèi)腫瘤的輔助治療,常用藥物包括替莫唑胺膠囊、卡莫司汀注射液、洛莫司汀膠囊等。這些藥物可通過血腦屏障抑制腫瘤細(xì)胞增殖,但可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可特異性抑制腫瘤血管生成,適用于復(fù)發(fā)性膠質(zhì)瘤。厄洛替尼片等表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑對(duì)特定基因突變的腫瘤有效。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn),用藥期間出現(xiàn)高血壓或蛋白尿需及時(shí)處理。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫,對(duì)部分惡性腦腫瘤顯示療效。治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性腦炎或垂體炎,需密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。聯(lián)合其他治療手段可提高總體生存率。
顱內(nèi)占位性病變患者需保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。飲食以高蛋白、高維生素、易消化為主,限制鈉鹽攝入以減輕腦水腫。術(shù)后或放化療期間應(yīng)定期復(fù)查頭顱影像學(xué),監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)意識(shí)障礙或癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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