梗阻性黃疸可通過解除梗阻、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式解決。梗阻性黃疸通常由膽管結(jié)石、膽管腫瘤、膽管狹窄、膽管炎、胰腺疾病等原因引起。

1、解除梗阻

膽管結(jié)石引起的梗阻性黃疸可通過內(nèi)鏡下取石或經(jīng)皮肝穿刺膽管引流解除梗阻。膽管腫瘤導(dǎo)致的梗阻需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇支架置入或手術(shù)切除。膽管狹窄可通過球囊擴(kuò)張或支架置入恢復(fù)膽汁流通。膽管炎引起的梗阻需在抗感染治療基礎(chǔ)上解除梗阻。胰腺疾病導(dǎo)致的梗阻性黃疸需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

2、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊可用于改善膽汁淤積癥狀。腺苷蛋氨酸注射液有助于保護(hù)肝細(xì)胞功能。復(fù)方甘草酸苷片可減輕黃疸引起的皮膚瘙癢。頭孢曲松鈉注射液適用于合并細(xì)菌感染的膽管炎患者。奧曲肽注射液可用于胰腺疾病引起的梗阻性黃疸輔助治療。

3、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影可明確梗阻部位并進(jìn)行治療。內(nèi)鏡下鼻膽管引流可暫時(shí)緩解膽道梗阻癥狀。內(nèi)鏡下膽管支架置入可長(zhǎng)期維持膽道通暢。內(nèi)鏡下乳頭肌切開術(shù)有助于膽管結(jié)石排出。內(nèi)鏡下膽管取石術(shù)可直接清除膽管內(nèi)結(jié)石。

4、手術(shù)治療

膽總管探查取石術(shù)適用于復(fù)雜膽管結(jié)石病例。膽腸吻合術(shù)可用于無法切除的膽管腫瘤患者。胰十二指腸切除術(shù)適用于壺腹周圍腫瘤引起的梗阻。肝門部膽管癌根治術(shù)可治療早期膽管癌。膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)可重建膽汁引流通道。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

低脂飲食可減輕膽汁淤積引起的消化不良。適量補(bǔ)充脂溶性維生素有助于預(yù)防維生素缺乏。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可改善患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。靜脈營(yíng)養(yǎng)適用于嚴(yán)重黃疸無法進(jìn)食時(shí)。補(bǔ)充中鏈甘油三酯有助于脂肪吸收障礙患者。

梗阻性黃疸患者應(yīng)保持清淡飲食，避免高脂食物，適當(dāng)補(bǔ)充脂溶性維生素，保證充足休息，避免勞累，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需注意傷口護(hù)理，逐步恢復(fù)飲食，定期隨訪評(píng)估治療效果。