牙一陣疼的厲害一陣不疼

博禾醫(yī)生
牙一陣疼的厲害一陣不疼可能是牙髓炎、齲齒或牙周炎的典型表現(xiàn),需根據(jù)具體病因針對(duì)性處理。常見(jiàn)原因主要有深齲刺激牙髓、牙隱裂繼發(fā)感染、牙周膿腫急性發(fā)作、三叉神經(jīng)痛放射痛、智齒冠周炎間歇性炎癥等。
齲洞深入牙本質(zhì)層時(shí),冷熱酸甜刺激可引發(fā)短暫尖銳疼痛,刺激去除后疼痛消失。牙髓尚未感染時(shí)表現(xiàn)為陣發(fā)性敏感,伴隨牙齒變色或食物嵌塞。需盡快清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門(mén)汀墊底,配合氫氧化鈣蓋髓劑保護(hù)牙髓,嚴(yán)重者需根管治療。
牙齒表面微裂紋在咀嚼壓力下導(dǎo)致牙髓周期性充血,表現(xiàn)為咬合時(shí)突發(fā)劇痛、松開(kāi)后緩解。裂紋達(dá)牙髓腔會(huì)引起持續(xù)性疼痛,早期可見(jiàn)牙冠表面細(xì)紋。建議使用全冠修復(fù)保護(hù)患牙,急性期可口服甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。
牙周袋內(nèi)細(xì)菌繁殖形成局限性化膿灶,牙齦出現(xiàn)搏動(dòng)性脹痛伴間歇期,對(duì)應(yīng)牙齒有叩痛和松動(dòng)??梢?jiàn)牙齦紅腫溢膿,可能伴隨發(fā)熱。需進(jìn)行牙周袋沖洗引流,局部涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏,全身應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
三叉神經(jīng)分支受壓時(shí)產(chǎn)生電擊樣陣痛,常被誤認(rèn)為牙痛。疼痛突發(fā)突止,有扳機(jī)點(diǎn)觸發(fā),夜間可能加重。需通過(guò)卡馬西平片控制神經(jīng)異常放電,配合維生素B12注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)行微血管減壓術(shù)。
阻生智齒周圍齦瓣反復(fù)感染,表現(xiàn)為下頜角區(qū)脹痛與緩解交替,張口受限程度波動(dòng)??梢?jiàn)盲袋溢膿、頜下淋巴結(jié)腫大。急性期用復(fù)方氯己定含漱液沖洗,口服頭孢克洛分散片,炎癥消退后盡早拔除阻生齒。
日常應(yīng)注意避免用患側(cè)咀嚼過(guò)硬食物,使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面,每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治。出現(xiàn)自發(fā)性陣痛或夜間痛加重時(shí)提示牙髓病變進(jìn)展,需48小時(shí)內(nèi)就診。糖尿病患者更需警惕牙源性感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn),疼痛間歇期也不應(yīng)延誤治療。
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