神經(jīng)性厭食常見于什么疾病中

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性厭食常見于進(jìn)食障礙、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、內(nèi)分泌疾病等疾病中。神經(jīng)性厭食是一種以刻意限制飲食、過度追求消瘦為特征的心理行為異常,可能與遺傳、心理社會(huì)因素、神經(jīng)生物學(xué)改變等多重機(jī)制相關(guān)。
神經(jīng)性厭食是進(jìn)食障礙的核心類型之一,常與暴食癥、貪食癥等共存?;颊邔?duì)體重和體像存在扭曲認(rèn)知,伴隨嚴(yán)苛的飲食控制或催吐行為。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法、營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥物調(diào)節(jié)情緒。
重度抑郁發(fā)作患者常伴隨食欲顯著下降,與神經(jīng)性厭食的病理行為重疊。抑郁相關(guān)的快感缺失、自我否定可能加劇拒食行為。治療需聯(lián)合心理干預(yù)與藥物,如草酸艾司西酞普蘭片改善情緒,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
廣泛性焦慮或社交焦慮患者可能通過控制飲食緩解焦慮,發(fā)展為病態(tài)節(jié)食。過度關(guān)注食物熱量與體重的強(qiáng)迫思維常見??蓢L試帕羅西汀片等抗焦慮治療,配合暴露療法逐步恢復(fù)飲食。
部分強(qiáng)迫癥患者對(duì)食物清潔度、進(jìn)食儀式有極端要求,導(dǎo)致攝入不足。需區(qū)分強(qiáng)迫行為與厭食動(dòng)機(jī),采用鹽酸舍曲林片等藥物聯(lián)合行為矯正,重建正常飲食規(guī)律。
下丘腦-垂體功能紊亂如希恩綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)等可能引發(fā)繼發(fā)性厭食。需排查激素水平異常,如促甲狀腺激素受體抗體陽(yáng)性者需用甲巰咪唑片控制甲亢,同時(shí)糾正營(yíng)養(yǎng)不良。
神經(jīng)性厭食患者需建立規(guī)律的三餐習(xí)慣,逐步增加高蛋白食物如雞蛋、魚肉攝入,避免孤立進(jìn)食環(huán)境。家屬應(yīng)避免對(duì)體重過度評(píng)論,鼓勵(lì)參與團(tuán)體心理治療。定期監(jiān)測(cè)體重指數(shù)、骨密度及心功能,重度營(yíng)養(yǎng)不良者需住院進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。早期識(shí)別共病疾病對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
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