腎血壓高怎么治療

博禾醫(yī)生
腎性高血壓可通過(guò)調(diào)整飲食、控制體重、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腎性高血壓通常由腎實(shí)質(zhì)病變、腎血管狹窄、水鈉潴留、腎素分泌異常、遺傳因素等原因引起。
限制每日鈉鹽攝入量不超過(guò)5克,避免腌制食品及加工食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入,有助于平衡體內(nèi)電解質(zhì)。減少高脂高糖食物,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品,減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)。
通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練結(jié)合,將體重指數(shù)控制在18.5-24之間。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可改善血管彈性。肥胖患者減重5%-10%即可顯著降低血壓。
遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片,或鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片。伴有蛋白尿時(shí)可聯(lián)用血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。利尿劑如呋塞米片適用于水鈉潴留患者,需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
終末期腎病患者需規(guī)律血液透析或腹膜透析,每周2-3次清除體內(nèi)代謝廢物。透析可糾正水電解質(zhì)紊亂,但需配合嚴(yán)格容量管理。治療期間需監(jiān)測(cè)干體重變化,及時(shí)調(diào)整超濾量。
腎動(dòng)脈狹窄患者可行經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)或支架植入術(shù)。單側(cè)腎病變且藥物控制不佳時(shí),可考慮腎切除術(shù)。移植腎功能異常引發(fā)高血壓時(shí),需調(diào)整免疫抑制劑方案或行移植腎動(dòng)脈介入治療。
腎性高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓,記錄波動(dòng)情況。避免熬夜、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,戒煙限酒。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和心臟超聲,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等急癥癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需腎內(nèi)科、心血管科多學(xué)科協(xié)作隨訪。
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