兒童青少年患高血壓是怎么回事

博禾醫(yī)生
兒童青少年高血壓可能由遺傳因素、肥胖、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、原發(fā)病治療等方式控制。
父母患有高血壓的兒童青少年發(fā)生高血壓的概率較高,可能與基因遺傳有關(guān)。這類兒童青少年需要定期監(jiān)測血壓,家長需注意控制其飲食中鹽分攝入,避免高脂高糖飲食,鼓勵每天進行30-60分鐘中等強度運動。若血壓持續(xù)升高,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮是否需要藥物干預(yù)。
體重超標是兒童青少年高血壓的重要誘因,脂肪堆積會導(dǎo)致血管阻力增加。家長需幫助孩子制定減重計劃,減少油炸食品和含糖飲料攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。同時保證每天1小時體育活動,如游泳、騎自行車等有氧運動。對于嚴重肥胖者,醫(yī)生可能會推薦奧利司他膠囊等藥物輔助治療。
急慢性腎炎、腎動脈狹窄等腎臟病變可能導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓?;純嚎赡艹霈F(xiàn)水腫、尿量改變等癥狀。需通過尿常規(guī)、腎功能檢查明確診斷,治療原發(fā)病的同時可能需使用卡托普利片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。家長要嚴格記錄患兒每日尿量和血壓變化。
腎上腺腫瘤、甲狀腺功能亢進等內(nèi)分泌疾病會引起血壓升高,可能伴隨多汗、心悸等癥狀。確診需進行激素檢測和影像學(xué)檢查,治療包括手術(shù)切除腫瘤或使用甲巰咪唑片等藥物控制激素水平。降壓藥物常選用美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑。
主動脈縮窄等先天性心血管畸形可直接導(dǎo)致高血壓,這類患兒多有活動后氣促、下肢無力等表現(xiàn)。心臟超聲可明確診斷,輕度者可用硝苯地平控釋片等藥物治療,嚴重者需手術(shù)矯正畸形。術(shù)后仍需長期隨訪血壓情況。
家長應(yīng)幫助兒童青少年建立健康生活習(xí)慣,每日食鹽攝入不超過3克,保證充足睡眠時間,避免長時間使用電子設(shè)備。定期測量血壓并記錄,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。學(xué)校體檢時應(yīng)包含血壓測量項目,對超重兒童進行重點監(jiān)測。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥,不自行調(diào)整劑量,定期復(fù)查評估治療效果。
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