神經(jīng)性厭食癥主要癥狀是什么

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性厭食癥的主要癥狀包括刻意限制進(jìn)食、體像障礙、體重顯著下降、閉經(jīng)或性功能減退、強(qiáng)迫性運(yùn)動(dòng)行為等。神經(jīng)性厭食癥是一種以自我饑餓和極端體重減輕為特征的心理障礙性疾病,可能由遺傳、心理社會(huì)因素、神經(jīng)生物學(xué)異常等引起。
患者會(huì)嚴(yán)格控制熱量攝入,拒絕食用高熱量食物,甚至制定嚴(yán)苛的飲食規(guī)則。部分患者可能偽裝進(jìn)食或隱蔽丟棄食物。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不足可導(dǎo)致低血糖、電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)心律失常。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法和營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)使用奧氮平片、鹽酸氟西汀膠囊等藥物調(diào)節(jié)情緒和食欲。
盡管體重已低于正常范圍,患者仍固執(zhí)認(rèn)為自己肥胖,這種扭曲的體像認(rèn)知稱為體像障礙??赡馨殡S頻繁稱重、測(cè)量身體部位等行為。心理治療需重點(diǎn)糾正體像認(rèn)知偏差,可配合使用米氮平片等改善感知障礙的藥物。
體重常低于標(biāo)準(zhǔn)體重的85%,BMI多低于17.5。快速減重可能導(dǎo)致皮膚干燥脫屑、毛發(fā)稀疏、指甲脆弱等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。需逐步恢復(fù)飲食并監(jiān)測(cè)生命體征,嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需住院進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
女性患者可能出現(xiàn)連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期缺失的閉經(jīng)癥狀,男性則表現(xiàn)為性欲減退或勃起功能障礙。這與下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制有關(guān)。體重恢復(fù)后多數(shù)可自行改善,必要時(shí)可使用戊酸雌二醇片等激素類藥物調(diào)節(jié)。
患者常強(qiáng)迫進(jìn)行過(guò)量運(yùn)動(dòng),如長(zhǎng)時(shí)間跑步或高強(qiáng)度鍛煉,即使體力不支仍堅(jiān)持。可能伴隨運(yùn)動(dòng)損傷或骨折風(fēng)險(xiǎn)。治療需限制過(guò)度運(yùn)動(dòng),結(jié)合心理干預(yù)改善運(yùn)動(dòng)強(qiáng)迫觀念,可配合使用鹽酸舍曲林片等抗強(qiáng)迫藥物。
神經(jīng)性厭食癥患者需在專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療,包括精神科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師和心理治療師的多學(xué)科協(xié)作。家屬應(yīng)避免對(duì)患者飲食行為過(guò)度關(guān)注或指責(zé),營(yíng)造寬松的進(jìn)食環(huán)境。定期監(jiān)測(cè)體重、電解質(zhì)和心臟功能,預(yù)防骨質(zhì)疏松等長(zhǎng)期并發(fā)癥?;謴?fù)期需逐步建立健康的飲食模式和體像認(rèn)知,防止復(fù)發(fā)。
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