引起血便的疾病有那些

博禾醫(yī)生
引起血便的疾病主要有痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等。血便可能由消化道出血導(dǎo)致,血液顏色和性狀因出血部位不同而有所差異。
痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢曲張形成的團塊,排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血,可能伴隨肛門瘙癢、疼痛或脫垂感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解,嚴重時需遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物,或接受硬化劑注射治療。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,多因便秘或腹瀉時糞便機械性損傷導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便后少量鮮紅色血跡,可能伴有肛門痙攣。急性肛裂可通過增加水分攝入、使用開塞露緩解便秘,慢性肛裂需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
結(jié)直腸息肉是腸黏膜向腸腔突出的贅生物,腺瘤性息肉可能惡變。較大息肉表面糜爛時可引發(fā)明亮紅色或暗紅色血便,可能伴隨排便習(xí)慣改變。確診需依賴腸鏡檢查,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉或高級別上皮內(nèi)瘤變需行腹腔鏡手術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,病變主要累及直腸和結(jié)腸。典型癥狀為黏液膿血便伴里急后重,可能伴隨腹痛、發(fā)熱。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥,重癥患者可能需接受全結(jié)腸切除術(shù)。
結(jié)直腸癌是消化道常見惡性腫瘤,腫瘤組織壞死或侵犯血管可導(dǎo)致血便。血液多呈暗紅色或柏油樣,可能伴隨貧血、體重下降、腸梗阻等癥狀。早期診斷依賴腸鏡活檢,治療需根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)、放療或卡培他濱片等化療藥物。
發(fā)現(xiàn)血便應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀,避免自行服用止血藥物。日常需保持每日25-30克膳食纖維攝入,適量飲水軟化糞便,避免久坐或用力排便。建議40歲以上人群定期進行糞便隱血試驗或腸鏡檢查,有家族史者需提前篩查。若血便持續(xù)超過3天或伴隨頭暈、腹痛等癥狀,須立即就醫(yī)明確病因。
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