乳腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移有何癥狀

博禾醫(yī)生
乳腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、活動受限等癥狀。骨轉(zhuǎn)移是乳腺癌晚期常見并發(fā)癥,多累及脊柱、骨盆、肋骨等部位,需通過影像學(xué)檢查確診。
持續(xù)性鈍痛或夜間加重是典型表現(xiàn),疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān)。脊椎轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為腰背部放射性疼痛,肋骨轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)胸壁壓痛。疼痛初期可通過非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解,進展期需使用阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。
骨質(zhì)破壞導(dǎo)致輕微外力即可骨折,常見于承重骨如股骨、椎體?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛伴活動障礙,脊椎壓縮骨折可導(dǎo)致身高變矮。雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可延緩骨破壞,嚴(yán)重骨折需行內(nèi)固定手術(shù)。
脊椎轉(zhuǎn)移灶壓迫神經(jīng)根或脊髓時,可出現(xiàn)下肢麻木、肌力減退甚至癱瘓。早期表現(xiàn)為束帶感或排便功能障礙,需緊急行MRI檢查。地塞米松磷酸鈉注射液可減輕水腫,多數(shù)需聯(lián)合放療或椎板切除減壓術(shù)。
骨質(zhì)溶解釋放過量鈣離子導(dǎo)致血鈣升高,表現(xiàn)為口渴、多尿、意識模糊。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常或腎衰竭。生理鹽水?dāng)U容聯(lián)合呋塞米注射液促進排鈣,降鈣素注射液能快速抑制破骨細(xì)胞活性。
骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等功能障礙,骨盆轉(zhuǎn)移可能影響行走,上肢轉(zhuǎn)移可致抬舉困難??祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合鎮(zhèn)痛治療能改善生活質(zhì)量,骨改良藥物如地諾單抗注射液可減少骨骼相關(guān)事件。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需定期監(jiān)測骨密度與血鈣水平,保持適度負(fù)重運動預(yù)防骨質(zhì)疏松。飲食應(yīng)保證每日1000-1200毫克鈣攝入,配合維生素D3促進鈣吸收。避免劇烈運動或跌倒風(fēng)險,疼痛加重時及時復(fù)查骨掃描。心理疏導(dǎo)與姑息治療對改善晚期生存質(zhì)量至關(guān)重要。
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