胰腺炎怎么處理
胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、補(bǔ)液治療、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式處理。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染等因素引起。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需立即禁食，通過胃腸減壓減少胃酸刺激胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，通常需持續(xù)3-5天。待血淀粉酶下降至正常范圍，腸鳴音恢復(fù)后逐步過渡到流質(zhì)飲食。
2、補(bǔ)液治療
胰腺炎會(huì)導(dǎo)致大量液體滲出，需靜脈補(bǔ)充晶體液和膠體液維持有效循環(huán)血量。補(bǔ)液量根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整，同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，特別注意血鈣水平。嚴(yán)重病例每日補(bǔ)液量可達(dá)4000-6000毫升。
3、鎮(zhèn)痛治療
劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛控制有助于減輕應(yīng)激反應(yīng)，改善患者配合度。鎮(zhèn)痛治療需配合病因治療同步進(jìn)行。
4、抑制胰酶分泌
使用注射用生長(zhǎng)抑素或醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌，減輕胰腺自身消化。這類藥物需持續(xù)靜脈泵入，療程5-7天。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖變化，警惕低血糖反應(yīng)發(fā)生。
5、抗感染治療
重癥胰腺炎易繼發(fā)感染，可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液預(yù)防感染。出現(xiàn)胰腺壞死合并感染時(shí)，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素?？垢腥局委熜璩掷m(xù)至炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。
胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，避免酒精和暴飲暴食。建議選擇清蒸、水煮等烹飪方式，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。康復(fù)后需定期復(fù)查腹部超聲和血淀粉酶，膽源性胰腺炎患者應(yīng)考慮膽囊切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。
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