前葡萄膜炎的主要癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
前葡萄膜炎的主要癥狀有眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降。前葡萄膜炎是虹膜和睫狀體的炎癥,可能由感染、自身免疫性疾病、外傷等因素引起,建議患者及時(shí)就醫(yī)。
眼紅是前葡萄膜炎的常見(jiàn)癥狀,表現(xiàn)為結(jié)膜充血或睫狀充血。結(jié)膜充血為淺層血管擴(kuò)張,呈鮮紅色;睫狀充血為深層血管擴(kuò)張,呈暗紅色?;颊呖赡馨橛醒鄄慨愇锔谢蜃茻岣?。眼紅通常與炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張有關(guān),需通過(guò)裂隙燈檢查確診。治療時(shí)可使用普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物,嚴(yán)重者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
眼痛多表現(xiàn)為眼眶深部鈍痛或脹痛,可能放射至同側(cè)頭部。疼痛程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān),急性期疼痛較劇烈,慢性期多為隱痛。眼痛與炎癥介質(zhì)刺激睫狀神經(jīng)有關(guān),可伴隨瞳孔縮小或?qū)夥瓷溥t鈍。治療需針對(duì)病因,細(xì)菌感染可使用左氧氟沙星滴眼液,病毒感染需用更昔洛韋眼用凝膠。
畏光表現(xiàn)為對(duì)光線敏感,強(qiáng)光下癥狀加重。因炎癥導(dǎo)致虹膜括約肌痙攣,使瞳孔縮小,光線進(jìn)入眼內(nèi)時(shí)引發(fā)不適。患者常主動(dòng)回避光線或佩戴墨鏡緩解癥狀。畏光程度可反映炎癥活動(dòng)性,需通過(guò)房水閃輝檢查評(píng)估。治療時(shí)可使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳,減輕睫狀肌痙攣。
流淚為反射性分泌增多,與三叉神經(jīng)受刺激有關(guān)。淚水常為清亮液體,若合并感染可出現(xiàn)膿性分泌物。長(zhǎng)期流淚可能導(dǎo)致眼瞼皮膚浸漬。治療需控制原發(fā)炎癥,可輔助使用人工淚液緩解刺激癥狀,如玻璃酸鈉滴眼液。避免揉眼加重刺激,保持眼部清潔。
視力下降程度從輕度模糊到顯著減退不等,與房水混濁、角膜水腫或并發(fā)白內(nèi)障有關(guān)。急性期視力下降多為暫時(shí)性,慢性反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致永久性損害。需通過(guò)視力表、眼壓計(jì)等檢查評(píng)估。治療需積極控制炎癥,預(yù)防并發(fā)癥,嚴(yán)重者可考慮玻璃體腔注射曲安奈德。
前葡萄膜炎患者應(yīng)避免過(guò)度用眼,外出時(shí)佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A和Omega-3脂肪酸的食物如胡蘿卜、深海魚(yú)。保持規(guī)律作息,避免熬夜和疲勞。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查眼壓和眼底,警惕青光眼、黃斑水腫等并發(fā)癥。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)視物變形需立即就診。
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