心內(nèi)膜墊缺損胎兒能生嗎
關(guān)鍵詞：#胎兒
心內(nèi)膜墊缺損胎兒能否繼續(xù)妊娠需根據(jù)缺損程度及并發(fā)癥綜合評(píng)估，輕中度缺損在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可能正常分娩，嚴(yán)重缺損合并心力衰竭等并發(fā)癥時(shí)需終止妊娠。心內(nèi)膜墊缺損是胚胎期心臟房室間隔發(fā)育異常導(dǎo)致的先天性心臟病，可能影響胎兒血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。
胎兒心內(nèi)膜墊缺損若為部分型且無嚴(yán)重血流梗阻，妊娠期通過超聲心動(dòng)圖定期監(jiān)測(cè)心臟結(jié)構(gòu)及功能，多數(shù)可維持妊娠至足月。孕婦需限制鈉鹽攝入，避免劇烈活動(dòng)，每2-4周進(jìn)行胎兒心臟專項(xiàng)檢查。出生后新生兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸急促等癥狀，需在兒科心臟?？圃u(píng)估后決定是否需手術(shù)修補(bǔ)，常見術(shù)式包括房室通道修補(bǔ)術(shù)、瓣膜成形術(shù)等。
當(dāng)缺損為完全型合并肺動(dòng)脈高壓、心室功能衰竭或染色體異常時(shí)，胎兒存活率顯著降低。產(chǎn)前超聲若發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心包積液、靜脈導(dǎo)管血流異常等征象，提示預(yù)后不良。此類情況需多學(xué)科會(huì)診，結(jié)合孕周及家屬意愿，考慮醫(yī)學(xué)指征引產(chǎn)。完全型心內(nèi)膜墊缺損新生兒未經(jīng)手術(shù)干預(yù)的1年內(nèi)死亡率超過50%，手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇在出生后3-6個(gè)月。
孕婦確診胎兒心內(nèi)膜墊缺損后應(yīng)轉(zhuǎn)診至具有胎兒心臟監(jiān)測(cè)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，妊娠20-24周需完成詳細(xì)胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。產(chǎn)后建議母乳喂養(yǎng)但需控制單次喂養(yǎng)量，避免加重心臟負(fù)荷。計(jì)劃再次妊娠前建議進(jìn)行遺傳咨詢及孕前檢查，部分病例可能與21三體綜合征等染色體異常相關(guān)。
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