足底惡性黑色素瘤
足底惡性黑色素瘤是一種高度惡性的皮膚腫瘤，早期可能表現(xiàn)為足底不規(guī)則色素斑或結節(jié)，需通過病理活檢確診。治療主要包括手術切除、免疫治療、靶向治療等方式。
1.手術切除
手術切除是足底惡性黑色素瘤的首選治療方法，需根據(jù)腫瘤浸潤深度和范圍確定切除范圍。對于早期局限性病變，廣泛局部切除可達到根治效果。術中需進行前哨淋巴結活檢以評估轉移風險。術后創(chuàng)面較大時可能需皮瓣修復或植皮。
2.免疫治療
免疫治療適用于中晚期或轉移性足底惡性黑色素瘤，常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、伊匹木單抗注射液等。這類藥物通過激活患者自身免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細胞，可能引起免疫相關不良反應如皮炎、結腸炎等，需在專業(yè)醫(yī)生監(jiān)測下使用。
3.靶向治療
靶向治療針對特定基因突變患者，如BRAFV600E突變可使用維莫非尼片、達拉非尼膠囊等藥物。治療前需進行基因檢測確認突變狀態(tài)。靶向藥物可能引發(fā)發(fā)熱、關節(jié)痛等副作用，需定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。
4.放射治療
放射治療多用于無法手術切除的病灶或轉移灶的姑息治療，也可用于術后高危患者的輔助治療。常用調(diào)強放射治療技術精準照射腫瘤區(qū)域，可能引起照射部位皮膚反應和疲勞等副作用。
5.化學治療
化學治療在足底惡性黑色素瘤中應用有限，多用于轉移性患者的綜合治療。常用方案包含達卡巴嗪注射液等藥物，可能引起骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應?；熜Ч^免疫和靶向治療差，現(xiàn)多作為后備方案。
足底惡性黑色素瘤患者術后需定期隨訪監(jiān)測復發(fā)，建議每3-6個月進行皮膚檢查、影像學評估和腫瘤標志物檢測。日常應避免足底反復摩擦刺激，注意觀察皮膚變化。外出時做好防曬措施，選擇寬松透氣的鞋襪。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免吸煙飲酒。出現(xiàn)新發(fā)色素沉著、結節(jié)或潰瘍應及時就醫(yī)。
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