后背壓縮性骨折怎么辦
后背壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。后背壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期負(fù)重、脊柱發(fā)育異常等原因引起。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-8周，避免脊柱負(fù)重。臥床時保持軸向翻身，使用硬板床墊，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重性肌肉鍛煉，如踝泵運(yùn)動，預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可選用胸腰骶矯形器或脊柱過伸支具固定8-12周。支具需全天佩戴，僅在臥床時解除。定制支具應(yīng)貼合脊柱生理弧度，腋下及髂嵴處加軟墊保護(hù)，每4小時檢查皮膚是否受壓。固定期間需定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況。
3、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需警惕成癮性。
4、物理治療
急性期48小時后可開始超短波治療，采用無熱量劑量促進(jìn)血腫吸收。2周后改用脈沖電磁場治療，每日30分鐘刺激成骨細(xì)胞活性。骨折愈合期配合超聲波治療，3MHz頻率可加速骨痂形成。所有理療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、手術(shù)治療
椎體壓縮超過50%或伴有神經(jīng)損傷時，可選擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)采用骨水泥注入穩(wěn)定椎體，開放手術(shù)需重建脊柱序列。術(shù)后24小時即可在支具保護(hù)下床活動，但3個月內(nèi)禁止彎腰搬重物。
恢復(fù)期需每日補(bǔ)充1000-1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D，多食用乳制品、深色蔬菜及海產(chǎn)品。建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，避免跳躍和扭轉(zhuǎn)動作。定期進(jìn)行骨密度檢測，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)用藥2-5年。出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁需立即就診。
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