玻璃體混濁很?chē)?yán)重怎么辦呢

博禾醫(yī)生
玻璃體混濁嚴(yán)重時(shí)可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常與年齡增長(zhǎng)、高度近視、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。
玻璃體混濁嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液、普羅碘銨注射液等藥物。卵磷脂絡(luò)合碘片有助于促進(jìn)混濁物吸收,可能伴隨視物模糊加重或飛蚊癥癥狀。氨碘肽滴眼液適用于炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的混濁,使用期間可能出現(xiàn)眼部刺激感。普羅碘銨注射液能改善眼內(nèi)代謝,對(duì)高度近視引發(fā)的混濁有一定效果。
YAG激光玻璃體消融術(shù)可分解較大混濁團(tuán)塊,適用于嚴(yán)重影響視力的纖維條索狀混濁。治療前需完善眼底檢查排除視網(wǎng)膜病變,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性閃光感或漂浮物增多。激光治療對(duì)靠近視網(wǎng)膜的混濁物需謹(jǐn)慎操作。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重混濁,可考慮行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。該手術(shù)能徹底清除混濁的玻璃體,但存在視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需保持俯臥位1-2周,并定期復(fù)查眼底情況。
若混濁由葡萄膜炎引起,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的混濁應(yīng)同步控制血糖,使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。高血壓患者需規(guī)范服用硝苯地平控釋片等降壓藥物。
避免劇烈運(yùn)動(dòng)及突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,減少眼球震蕩。高度近視者每半年檢查眼底,佩戴防藍(lán)光眼鏡減輕視疲勞。飲食可增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)已形成的混濁。
玻璃體混濁患者需避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,每用眼40分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺5分鐘。外出佩戴墨鏡減少?gòu)?qiáng)光刺激,不用手揉搓眼睛。若出現(xiàn)閃光感、視野缺損等視網(wǎng)膜脫離征兆,須立即就醫(yī)。定期進(jìn)行眼底照相或OCT檢查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,合并全身疾病者需多學(xué)科協(xié)同治療。
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