呼吸衰竭患者的血氧變化主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血氧分壓降低和血氧飽和度下降，可能伴隨二氧化碳分壓升高或降低。呼吸衰竭可分為Ⅰ型（低氧性）和Ⅱ型（高碳酸血癥性），其血氧特征與病因、肺通氣/換氣功能障礙程度密切相關(guān)。

1、動(dòng)脈血氧分壓降低

動(dòng)脈血氧分壓是反映血液攜氧能力的關(guān)鍵指標(biāo)，正常值為80-100毫米汞柱。呼吸衰竭時(shí)，由于肺泡通氣不足、彌散障礙或通氣/血流比例失調(diào)，動(dòng)脈血氧分壓常低于60毫米汞柱。慢性阻塞性肺疾病患者可能出現(xiàn)漸進(jìn)性降低，急性呼吸窘迫綜合征患者則可能快速降至危險(xiǎn)水平。監(jiān)測(cè)需通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治?，指尖血氧儀僅能間接反映趨勢(shì)。

2、血氧飽和度下降

血氧飽和度與動(dòng)脈血氧分壓呈S形曲線關(guān)系，當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱時(shí)，血氧飽和度會(huì)顯著下降至90%以下。長(zhǎng)期低氧患者可能出現(xiàn)代償性紅細(xì)胞增多，但攜氧效率仍不足。夜間血氧監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)慢性呼吸衰竭患者的睡眠相關(guān)性氧減，表現(xiàn)為血氧飽和度反復(fù)波動(dòng)。

3、二氧化碳分壓異常

Ⅱ型呼吸衰竭特征為二氧化碳分壓超過(guò)50毫米汞柱，常見(jiàn)于中樞驅(qū)動(dòng)抑制或氣道阻塞性疾病。相反，Ⅰ型呼吸衰竭患者因過(guò)度通氣可能出現(xiàn)二氧化碳分壓代償性降低。二氧化碳潴留可導(dǎo)致呼吸性酸中毒，表現(xiàn)為頭痛、嗜睡等癥狀，需通過(guò)血?dú)夥治雒鞔_分型。

4、混合靜脈血氧變化

嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)，組織氧攝取率增加會(huì)導(dǎo)致混合靜脈血氧飽和度降低，反映全身氧供需失衡。中心靜脈血氧飽和度低于70%提示組織缺氧，常見(jiàn)于膿毒癥或心源性休克合并呼吸衰竭。肺動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)可動(dòng)態(tài)評(píng)估氧輸送與消耗關(guān)系。

5、氧合指數(shù)降低

氧合指數(shù)是動(dòng)脈血氧分壓與吸入氧濃度的比值，正常值大于300毫米汞柱。急性呼吸窘迫綜合征患者氧合指數(shù)常低于200毫米汞柱，是診斷的重要依據(jù)。該指標(biāo)能排除單純吸氧濃度影響，更準(zhǔn)確反映肺實(shí)質(zhì)損傷程度。

呼吸衰竭患者需定期監(jiān)測(cè)血氧指標(biāo)，急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期氧療患者需維持血氧飽和度在88%-92%的目標(biāo)范圍，避免過(guò)度氧療導(dǎo)致二氧化碳潴留惡化。建議戒煙、預(yù)防呼吸道感染，慢性病患者可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。家庭使用制氧機(jī)須遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)流量，并配合無(wú)創(chuàng)通氣等綜合治療。