肺炎按病因可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎和吸入性肺炎等類(lèi)型。不同類(lèi)型肺炎的病原體、癥狀及治療方式存在差異，需結(jié)合臨床檢查明確診斷。

1、細(xì)菌性肺炎

細(xì)菌性肺炎主要由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體感染引起，常見(jiàn)高熱、咳嗽伴黃膿痰等癥狀。胸部X線多顯示肺葉或肺段實(shí)變影。治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。重癥患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭，需住院治療。

2、病毒性肺炎

病毒性肺炎多由流感病毒、呼吸道合胞病毒等導(dǎo)致，表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、肌肉酸痛等。胸部CT可見(jiàn)磨玻璃樣改變。治療以對(duì)癥支持為主，如奧司他韋膠囊用于流感病毒，合并細(xì)菌感染時(shí)可聯(lián)用抗生素。部分患者可能進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。

3、支原體肺炎

支原體肺炎常見(jiàn)于青少年，起病緩慢，有陣發(fā)性刺激性干咳、低熱等癥狀。血清學(xué)檢查可檢測(cè)支原體抗體。首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物如阿奇霉素分散片、羅紅霉素膠囊，療程一般需2-3周。部分患者可能合并皮疹等肺外表現(xiàn)。

4、真菌性肺炎

真菌性肺炎多見(jiàn)于免疫力低下人群，如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者。曲霉菌、隱球菌等病原體可導(dǎo)致咳嗽、咯血、胸痛。CT可見(jiàn)結(jié)節(jié)或空洞影。治療需用抗真菌藥物如伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體，療程較長(zhǎng)。糖尿病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群需加強(qiáng)預(yù)防。

5、吸入性肺炎

吸入性肺炎因誤吸胃內(nèi)容物或異物導(dǎo)致，常見(jiàn)于吞咽功能障礙患者。表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)熱，胸片可見(jiàn)下肺浸潤(rùn)影。治療需清除氣道異物，使用哌拉西林他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)抬高床頭預(yù)防誤吸。

肺炎患者應(yīng)注意臥床休息，保證充足水分?jǐn)z入，飲食以易消化、高蛋白食物為主。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。老年人及慢性病患者建議接種肺炎疫苗預(yù)防感染。