化膿性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)細(xì)菌
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎
化膿性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的致病菌主要有金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌和流感嗜血桿菌?；撔躁P(guān)節(jié)炎是由細(xì)菌感染引起的關(guān)節(jié)炎癥，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、疼痛和活動(dòng)受限。
1、金黃色葡萄球菌
金黃色葡萄球菌是化膿性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的致病菌，約占所有病例的一半。該菌可通過(guò)皮膚破損或血液傳播侵入關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)化膿性炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)劇烈疼痛和明顯腫脹。治療需使用對(duì)金黃色葡萄球菌敏感的抗生素，如注射用頭孢唑林鈉、注射用鹽酸萬(wàn)古霉素或注射用苯唑西林鈉。早期診斷和治療對(duì)預(yù)防關(guān)節(jié)功能損害至關(guān)重要。
2、化膿性鏈球菌
化膿性鏈球菌主要通過(guò)呼吸道或皮膚感染擴(kuò)散至關(guān)節(jié)，常見(jiàn)于兒童和免疫力低下人群。感染后關(guān)節(jié)可出現(xiàn)明顯紅腫熱痛，并伴有全身癥狀如發(fā)熱和乏力。治療通常選用注射用青霉素鈉或注射用頭孢曲松鈉。對(duì)于青霉素過(guò)敏患者，可考慮使用注射用紅霉素或注射用克林霉素磷酸酯。
3、肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌性關(guān)節(jié)炎多繼發(fā)于肺炎或中耳炎等原發(fā)感染，常見(jiàn)于老年人和免疫功能低下者。關(guān)節(jié)癥狀發(fā)展相對(duì)緩慢，但可導(dǎo)致嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞。治療首選注射用青霉素鈉，耐藥菌株可選用注射用頭孢噻肟鈉或注射用萬(wàn)古霉素。同時(shí)需要積極治療原發(fā)感染病灶。
4、大腸埃希菌
大腸埃希菌引起的化膿性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于泌尿生殖系統(tǒng)感染或腹部手術(shù)后，常見(jiàn)于老年人和糖尿病患者。關(guān)節(jié)感染發(fā)展迅速，可伴有明顯全身中毒癥狀。治療需選用廣譜抗生素如注射用頭孢他啶或注射用亞胺培南西司他丁鈉。同時(shí)需要控制基礎(chǔ)疾病和糾正水電解質(zhì)紊亂。
5、流感嗜血桿菌
流感嗜血桿菌性關(guān)節(jié)炎主要發(fā)生在未接種疫苗的嬰幼兒，多繼發(fā)于呼吸道感染。表現(xiàn)為急性發(fā)熱和單關(guān)節(jié)腫痛，常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)。治療首選注射用氨芐西林鈉，耐藥菌株可使用注射用頭孢噻肟鈉或注射用頭孢曲松鈉。預(yù)防措施包括按時(shí)接種流感嗜血桿菌疫苗。
化膿性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持充足休息，避免患肢負(fù)重活動(dòng)。飲食上應(yīng)保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。急性期可進(jìn)行冷敷緩解疼痛，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用抗生素。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查評(píng)估治療效果。
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