小腿筋錯(cuò)位通常指肌腱或韌帶脫離正常位置，可通過手法復(fù)位、固定制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。小腿筋錯(cuò)位可能與外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)退變、先天性結(jié)構(gòu)異常、肌肉失衡等因素有關(guān)，常伴隨局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、手法復(fù)位

急性期輕度錯(cuò)位可由專業(yè)醫(yī)生通過手法推拿復(fù)位。醫(yī)生會(huì)根據(jù)肌腱走行方向施加反向牽引力，配合關(guān)節(jié)屈伸幫助肌腱歸位。操作前需通過X光或超聲排除骨折風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫酸脹感，需配合冰敷緩解。禁止自行嘗試復(fù)位以免加重?fù)p傷。

2、固定制動(dòng)

復(fù)位后需用支具或石膏固定2-4周限制活動(dòng)。踝關(guān)節(jié)支具可保持肌腱中立位，膝部錯(cuò)位需采用長(zhǎng)腿石膏托。固定期間需定期檢查皮膚狀況，避免壓瘡。拆除固定裝置后應(yīng)逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止粘連。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣，或外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。合并嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服七葉皂苷鈉片改善微循環(huán)。藥物需長(zhǎng)期使用應(yīng)監(jiān)測(cè)肝腎功能。

4、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超聲波促進(jìn)組織修復(fù)，恢復(fù)期使用低頻脈沖電刺激增強(qiáng)肌力。紅外線照射有助于改善局部血液循環(huán)，水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負(fù)重。每周3次連續(xù)2周的沖擊波治療對(duì)慢性肌腱錯(cuò)位效果顯著。

5、手術(shù)治療

反復(fù)脫位或合并韌帶斷裂需行肌腱修補(bǔ)術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下行錨釘固定術(shù)創(chuàng)傷較小。先天性肌力失衡者可能需肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)，術(shù)后需佩戴功能性護(hù)具6-8周。開放性手術(shù)適用于合并廣泛軟組織損傷的病例，術(shù)中同步清理瘢痕組織。

復(fù)位后3個(gè)月內(nèi)避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，穿戴彈性襪預(yù)防靜脈血栓。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)淋巴回流，睡眠時(shí)抬高患肢15厘米。飲食增加乳制品和深海魚類攝入，有助于肌腱膠原蛋白合成。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫或麻木感需立即復(fù)診，防止發(fā)生骨筋膜室綜合征。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循從被動(dòng)活動(dòng)到抗阻訓(xùn)練的漸進(jìn)原則，必要時(shí)在康復(fù)師指導(dǎo)下使用平衡墊進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練。