乳腺癌患者術(shù)后如何進(jìn)行心理疏導(dǎo)
乳腺癌患者術(shù)后可通過(guò)心理干預(yù)、社會(huì)支持、認(rèn)知行為調(diào)整、情緒管理訓(xùn)練、專業(yè)心理咨詢等方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)。乳腺癌術(shù)后心理問(wèn)題可能與疾病認(rèn)知偏差、形象改變焦慮、治療副作用恐懼、家庭角色沖突、社會(huì)功能受損等因素有關(guān)。
1、心理干預(yù)
由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病知識(shí)教育，采用動(dòng)機(jī)訪談技術(shù)幫助患者建立康復(fù)信心。針對(duì)術(shù)后疼痛、淋巴水腫等軀體癥狀引發(fā)的焦慮，可使用放松訓(xùn)練結(jié)合正念減壓法。對(duì)于存在創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)者，可實(shí)施眼動(dòng)脫敏與再加工治療。
2、社會(huì)支持
組建病友互助小組促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)分享，鼓勵(lì)家屬參與康復(fù)計(jì)劃制定。通過(guò)角色扮演訓(xùn)練改善夫妻親密關(guān)系，指導(dǎo)患者使用社交平臺(tái)建立支持網(wǎng)絡(luò)。對(duì)因乳房缺失產(chǎn)生自卑者，可聯(lián)系專業(yè)義乳適配機(jī)構(gòu)提供形象重建服務(wù)。
3、認(rèn)知行為調(diào)整
采用ABC情緒療法糾正對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的災(zāi)難化認(rèn)知，通過(guò)行為實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證錯(cuò)誤信念。針對(duì)化療后脫發(fā)等形象改變，實(shí)施暴露療法配合認(rèn)知重構(gòu)。使用思維記錄表監(jiān)測(cè)自動(dòng)負(fù)性思維，建立替代性積極認(rèn)知模式。
4、情緒管理訓(xùn)練
指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練緩解焦慮，教授腹式呼吸法控制驚恐發(fā)作。通過(guò)情緒日記識(shí)別觸發(fā)因素，運(yùn)用STOP技術(shù)中斷情緒惡化循環(huán)。對(duì)持續(xù)抑郁狀態(tài)者可引入藝術(shù)治療，如音樂(lè)引導(dǎo)想象和繪畫(huà)表達(dá)。
5、專業(yè)心理咨詢
對(duì)存在嚴(yán)重適應(yīng)障礙者轉(zhuǎn)介至臨床心理科，采用接納承諾療法改善心理彈性。針對(duì)治療依從性差的患者，實(shí)施動(dòng)機(jī)強(qiáng)化訪談技術(shù)。對(duì)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)需求者，可提供意義中心療法促進(jìn)生命價(jià)值重構(gòu)。
建議家屬定期陪同患者參加康復(fù)活動(dòng)，保持適度的日?；顒?dòng)量有助于維持心理穩(wěn)態(tài)。飲食上注意增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，幫助促進(jìn)血清素合成。避免過(guò)度保護(hù)或刻意回避疾病話題，鼓勵(lì)患者逐步恢復(fù)社會(huì)角色功能。術(shù)后1年內(nèi)建議每3個(gè)月進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，出現(xiàn)持續(xù)情緒低落或睡眠障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)幫助。
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