小兒肺炎嚴重嗎

博禾醫(yī)生
小兒肺炎是否嚴重需結合病情判斷,多數患兒經規(guī)范治療可痊愈,少數可能進展為重癥肺炎。肺炎是小兒常見下呼吸道感染,主要由細菌、病毒或支原體等病原體引起,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等。
輕中度肺炎患兒通常表現(xiàn)為低至中度發(fā)熱,咳嗽有痰但呼吸頻率輕度增快,經口服抗生素或抗病毒藥物、霧化治療等可控制。胸片顯示局部肺紋理增粗或小片狀陰影,血常規(guī)提示白細胞輕度升高。此類患兒居家護理需保持環(huán)境通風,少量多次喂水稀釋痰液,拍背幫助排痰,體溫超過38.5攝氏度時遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液等退熱藥物。多數患兒1-2周內癥狀明顯改善。
重癥肺炎患兒可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸頻率超過每分鐘50次、鼻翼扇動或三凹征等呼吸困難表現(xiàn),血氧飽和度低于93%,胸片顯示大葉性實變或胸腔積液。這種情況需立即住院治療,可能需要靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素,配合氧療甚至機械通氣。部分患兒可能并發(fā)膿胸、肺膿腫或敗血癥,極少數出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。早產兒、先天性心臟病患兒或免疫功能低下者更易發(fā)展為重癥。
家長應密切觀察患兒精神狀態(tài)、進食量和呼吸狀況,若出現(xiàn)拒食、嗜睡、口唇發(fā)紺或呼吸費力等情況須及時就醫(yī)。日常需按時接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,避免接觸呼吸道感染患者,流感季節(jié)減少去人群密集場所。恢復期飲食宜清淡易消化,可適量食用百合銀耳羹等潤肺食物,避免辛辣刺激及生冷食物。
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