新生兒黃疸水平過(guò)高可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成潛在風(fēng)險(xiǎn)，需警惕膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸，前者通常無(wú)須特殊處理，后者需及時(shí)干預(yù)以防止腦損傷、聽(tīng)力障礙或發(fā)育遲緩。

1、膽紅素腦病

當(dāng)血清未結(jié)合膽紅素水平超過(guò)閾值時(shí)，可能透過(guò)血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié)，引發(fā)急性膽紅素腦病。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低及吸吮無(wú)力，若未及時(shí)治療可進(jìn)展為核黃疸，導(dǎo)致永久性錐體外系功能障礙。治療需立即進(jìn)行光療或換血，常用藥物包括人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2、聽(tīng)力系統(tǒng)損傷

高膽紅素血癥易損傷耳蝸毛細(xì)胞，導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾?；純嚎赡軐?duì)高頻聲音反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)聽(tīng)力篩查未通過(guò)。需通過(guò)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)評(píng)估損傷程度，必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片輔助治療，同時(shí)避免使用耳毒性藥物。

3、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

長(zhǎng)期未控制的黃疸可能影響甲狀腺功能及能量代謝，表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。需監(jiān)測(cè)身高體重曲線，配合新生兒撫觸、被動(dòng)操等康復(fù)訓(xùn)練。母乳性黃疸患兒可短暫暫停母乳，改用適度水解蛋白配方奶粉過(guò)渡。

4、消化功能紊亂

膽紅素代謝異常常伴隨膽汁淤積，引發(fā)腹脹、嘔吐等胃腸癥狀?？蛇x用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群，嚴(yán)重膽汁淤積時(shí)需用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)排泄。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)少量多次原則，避免過(guò)度喂養(yǎng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。

5、皮膚繼發(fā)感染

黃疸患兒皮膚屏障功能較弱，易發(fā)生膿皰瘡等細(xì)菌感染。需保持皮膚清潔干燥，出現(xiàn)膿性分泌物時(shí)可外用莫匹羅星軟膏。光療期間注意保護(hù)眼睛及會(huì)陰部，避免使用含酒精的護(hù)膚產(chǎn)品。

家長(zhǎng)需每日觀察黃疸消退情況，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)手心腳心黃染程度。保持每日8-12次有效哺乳促進(jìn)膽紅素排泄，室內(nèi)自然光線充足但避免陽(yáng)光直射。若出生72小時(shí)后黃疸持續(xù)加深、伴隨精神差或發(fā)熱，須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定。出院后按醫(yī)囑復(fù)查肝功能，避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃。