口腔潰瘍白膜掉了后又長出來可能與局部刺激、維生素缺乏、免疫力下降、創(chuàng)傷感染或復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍等因素有關(guān)。可通過保持口腔衛(wèi)生、補(bǔ)充營養(yǎng)、局部用藥、調(diào)節(jié)免疫或就醫(yī)治療等方式改善。

1、局部刺激

口腔潰瘍白膜脫落后反復(fù)再生可能與持續(xù)存在的局部刺激有關(guān)。長期吸煙、咀嚼檳榔或佩戴不合適的義齒可能導(dǎo)致口腔黏膜反復(fù)受損。潰瘍表面脫落的白色偽膜由壞死組織和纖維蛋白滲出物構(gòu)成，若刺激源未消除，黏膜修復(fù)過程中會(huì)再次形成偽膜。建議避免辛辣食物，使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。

2、維生素缺乏

維生素B12、葉酸或鐵元素缺乏會(huì)影響口腔黏膜細(xì)胞代謝，導(dǎo)致潰瘍遷延不愈。缺乏這些營養(yǎng)素時(shí)，脫落的潰瘍偽膜下新生上皮細(xì)胞增殖受阻，形成周期性損傷?？蛇m量增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含維生素B族的食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素B12片、葉酸片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液。

3、免疫力下降

免疫功能低下時(shí)，口腔黏膜防御能力減弱，潰瘍修復(fù)后易在原位復(fù)發(fā)。熬夜、壓力大或患有自身免疫性疾病者常見此情況。反復(fù)脫落的偽膜實(shí)質(zhì)是黏膜上皮反復(fù)壞死的過程。調(diào)節(jié)免疫可服用匹多莫德口服液，潰瘍面可涂抹重組人表皮生長因子凝膠。

4、創(chuàng)傷感染

潰瘍創(chuàng)面繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染會(huì)阻礙愈合，導(dǎo)致偽膜反復(fù)形成。常見于口腔衛(wèi)生不良或長期使用抗生素者，白色偽膜下可見充血基底。需進(jìn)行口腔微生物檢測，細(xì)菌感染可用復(fù)方氯己定含漱液，真菌感染可用制霉菌素含漱液，配合西吡氯銨含片抑制病原體繁殖。

5、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

該病特征為周期性發(fā)作的單個(gè)或多個(gè)潰瘍，偽膜脫落后1-2周又在新部位再生。發(fā)病與遺傳、應(yīng)激等因素相關(guān)，潰瘍直徑可達(dá)5毫米，邊緣充血隆起。急性期可用曲安奈德口腔軟膏緩解癥狀，頑固性潰瘍需排除白塞病等系統(tǒng)性疾病，必要時(shí)采用沙利度胺片調(diào)節(jié)免疫。

保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于預(yù)防口腔潰瘍復(fù)發(fā)，每日飲用足量水分維持口腔濕潤。避免用牙簽等尖銳物刺激黏膜，刷牙時(shí)選用軟毛牙刷。潰瘍發(fā)作期間暫禁食柑橘類酸性水果，可用常溫流食減少刺激。若潰瘍持續(xù)超過2周未愈或伴隨發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)到口腔黏膜科就診排查潛在疾病。