補(bǔ)過(guò)的后槽牙一咬合就疼

博禾醫(yī)生
補(bǔ)過(guò)的后槽牙一咬合就疼可能與充填體過(guò)高、繼發(fā)齲、牙髓炎、根尖周炎或牙隱裂等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性處理。
牙齒充填后若咬合面未完全調(diào)磨至正常高度,會(huì)導(dǎo)致咬合時(shí)局部壓力過(guò)大,引發(fā)疼痛?;颊呖赡芨杏X(jué)特定咬合點(diǎn)有尖銳觸痛,長(zhǎng)期可能造成顳下頜關(guān)節(jié)不適。需由醫(yī)生使用咬合紙檢查高點(diǎn),重新調(diào)磨拋光充填體表面。
原齲壞組織未徹底清除或充填體邊緣微滲漏時(shí),細(xì)菌可再次腐蝕牙體,形成繼發(fā)齲。表現(xiàn)為冷熱刺激敏感,咬物酸痛,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)充填體周圍發(fā)黑。需去除舊充填物,清除腐敗牙本質(zhì)后重新充填,必要時(shí)行嵌體修復(fù)。
深齲治療時(shí)若未妥善保護(hù)牙髓,或細(xì)菌通過(guò)牙本質(zhì)小管感染牙髓,可發(fā)展為牙髓炎。典型癥狀為自發(fā)痛、夜間痛加重,咬合痛呈放射性。需行根管治療清除感染組織,配合使用甲硝唑芬布芬膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物控制炎癥。
牙髓炎未及時(shí)治療可擴(kuò)散至根尖區(qū),導(dǎo)致根尖周組織化膿性炎癥。咬合時(shí)根尖壓力增大引發(fā)劇痛,伴牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)。需通過(guò)根管引流膿液,口服頭孢克肟分散片聯(lián)合奧硝唑膠囊抗感染,嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。
牙齒存在隱匿裂紋時(shí),咬合力可能使裂紋擴(kuò)展刺激牙髓。表現(xiàn)為定點(diǎn)咬合痛,冷熱刺激一過(guò)性敏感。淺表裂紋可考慮全冠修復(fù),若裂紋達(dá)髓腔則需根管治療后行冠修復(fù)保護(hù)。
日常應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物,飯后使用含氟牙膏清潔口腔,定期口腔檢查。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴腫脹發(fā)熱,須立即就診。治療期間建議選擇溫軟飲食,避免過(guò)冷過(guò)熱刺激,使用牙線時(shí)注意避開(kāi)患牙區(qū)域。
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