電除顫的工作模式有哪些

博禾醫(yī)生
電除顫的工作模式主要有同步電復律和非同步電復律兩種。
同步電復律通過心電圖R波觸發(fā)放電,確保電流在心臟絕對不應期釋放,適用于房顫、房撲等心律失常。該模式能避免電流落在易損期誘發(fā)室顫,需配合鎮(zhèn)靜或麻醉使用。操作時需選擇適當能量,成人房顫常用100-200焦耳,兒童按體重計算。同步模式要求患者心律可被識別,若R波振幅過低可能導致同步失敗。同步電復律后需持續(xù)心電監(jiān)護,觀察有無血栓脫落、皮膚灼傷等并發(fā)癥。
非同步電復律無需心電圖觸發(fā),直接釋放高能量電流,適用于室顫或無脈性室速。該模式采用200-360焦耳雙向波或360焦耳單向波,首次放電成功率較高。緊急情況下可連續(xù)三次遞增能量電擊,每次間隔時間不超過10秒。非同步電復律須確保所有人員脫離患者,避免誤擊。術(shù)后需評估神經(jīng)系統(tǒng)功能,部分患者可能出現(xiàn)一過性心肌酶升高或ST段改變。
兩種模式均需規(guī)范操作流程,使用前確認電極板位置正確,除顫后立即進行心肺復蘇。定期維護設(shè)備電池和電極片,訓練人員熟練掌握模式切換。建議醫(yī)療機構(gòu)制定標準化操作流程,配備急救藥品和氣道管理工具,提高搶救成功率。
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