皮革胃是什么型胃癌病理
皮革胃是胃癌的一種特殊病理類型，屬于低分化腺癌或印戒細胞癌，具有彌漫浸潤性生長的特點。皮革胃的病理特征主要有胃壁全層增厚變硬、黏膜下層廣泛纖維化、癌細胞彌漫浸潤等。該類型胃癌惡性程度高，早期癥狀隱匿，確診時多已進展至中晚期。
1、病理特征
皮革胃的典型表現(xiàn)為胃壁各層被癌細胞彌漫浸潤，導致胃壁失去彈性呈皮革樣僵硬。鏡下可見印戒細胞或低分化腺癌細胞在黏膜下層及肌層廣泛擴散，伴有大量纖維組織增生。癌細胞常呈單個或小簇狀浸潤，較少形成明顯腫塊，易被誤診為慢性胃炎。
2、影像學表現(xiàn)
胃鏡檢查可見胃黏膜皺襞消失、胃腔縮小、蠕動減弱，充氣后胃壁無法正常擴張。CT檢查顯示胃壁均勻增厚超過1厘米，呈"皮革袋"樣改變，增強掃描可見分層強化。部分病例伴有腹腔淋巴結腫大或腹膜轉移征象。
3、臨床表現(xiàn)
早期多表現(xiàn)為非特異性上腹隱痛、早飽感，隨病情進展出現(xiàn)明顯厭食、體重下降。晚期可觸及上腹包塊，伴有貧血、腹水等惡病質表現(xiàn)。由于癌細胞沿胃壁浸潤生長，常規(guī)活檢陽性率較低，常需多次深部取材或手術探查確診。
4、鑒別診斷
需與肥厚性胃炎、胃淋巴瘤、胃間質瘤等疾病鑒別。肥厚性胃炎胃壁增厚程度較輕且局限；胃淋巴瘤多表現(xiàn)為結節(jié)狀增厚伴潰瘍；胃間質瘤通常為局限性腫塊。免疫組化檢測CDX-2、MUC2等標記物有助于明確診斷。
5、治療難點
手術切除是主要治療手段，但多數(shù)病例確診時已失去根治機會?；煼桨付嗖捎煤K類或紫杉類藥物的聯(lián)合方案，但療效有限。靶向治療如抗HER-2藥物對部分患者有效。預后較差，5年生存率明顯低于其他類型胃癌。
對于疑似皮革胃患者，建議盡早就醫(yī)進行胃鏡聯(lián)合超聲內鏡檢查，必要時行腹腔鏡探查。日常應注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。確診患者應保持營養(yǎng)支持，遵醫(yī)囑定期復查腫瘤標志物及影像學檢查，配合醫(yī)生制定個體化治療方案。
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