膝關節(jié)脛骨髁內側痛的原因
膝關節(jié)脛骨髁內側痛可能由內側副韌帶損傷、半月板撕裂、骨關節(jié)炎、滑膜炎、鵝足滑囊炎等原因引起。該癥狀通常表現(xiàn)為局部壓痛、活動受限、關節(jié)腫脹等，需結合體格檢查及影像學結果明確診斷。
1.內側副韌帶損傷
內側副韌帶損傷多因膝關節(jié)外翻暴力導致，常見于運動扭傷或跌倒。典型癥狀包括膝關節(jié)內側銳痛、局部淤青、關節(jié)穩(wěn)定性下降。急性期需冰敷制動，慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片等藥物緩解炎癥，嚴重撕裂需手術修復。
2.半月板撕裂
內側半月板后角撕裂是常見誘因，多由旋轉力或蹲姿負重引發(fā)。表現(xiàn)為關節(jié)交鎖、下蹲痛、行走彈響。可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛，配合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑，Ⅲ度撕裂需關節(jié)鏡手術。
3.骨關節(jié)炎
脛骨平臺內側間室退變會引發(fā)負重痛，晨僵感明顯。X線可見關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。建議減少爬樓梯，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、依托考昔片延緩進展，疼痛嚴重者可考慮脛骨高位截骨術。
4.滑膜炎
內側關節(jié)滑膜增生多與勞損或免疫因素相關，表現(xiàn)為彌漫性腫痛、皮溫升高。急性期需限制活動，遵醫(yī)囑使用艾瑞昔布片、地奧司明片消炎，頑固性滑膜炎可行關節(jié)鏡下滑膜切除術。
5.鵝足滑囊炎
縫匠肌、股薄肌肌腱與脛骨間滑囊發(fā)炎時，會在膝關節(jié)內下方3厘米處出現(xiàn)局限性壓痛。建議避免跪姿，熱敷后遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，頑固病例可局部注射復方倍他米松注射液。
日常應避免長時間跪蹲姿勢，控制體重減輕關節(jié)負荷，運動時佩戴護膝。疼痛持續(xù)超過1周或伴隨關節(jié)變形、發(fā)熱時需及時就醫(yī)，通過MRI或關節(jié)鏡明確病因。康復期可進行直腿抬高、靜蹲等低強度訓練增強股四頭肌力量，但需在專業(yè)指導下進行。
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