小兒重癥肺炎的護(hù)理要點(diǎn)主要包括保持呼吸道通暢、合理氧療、維持水電解質(zhì)平衡、密切監(jiān)測生命體征、預(yù)防并發(fā)癥。重癥肺炎患兒病情危重，護(hù)理需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格進(jìn)行，同時(shí)家長需配合醫(yī)護(hù)人員做好日常護(hù)理工作。

1、保持呼吸道通暢

重癥肺炎患兒常伴有痰液黏稠和氣道阻塞，需定期翻身拍背幫助排痰。使用加濕器維持室內(nèi)濕度，避免干燥空氣刺激呼吸道。對于痰液難以咳出的患兒，可遵醫(yī)囑采用霧化吸入治療，常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等。家長需觀察患兒呼吸頻率和痰液性狀，出現(xiàn)呼吸急促或面色青紫時(shí)立即通知醫(yī)護(hù)人員。

2、合理氧療

低氧血癥是重癥肺炎常見并發(fā)癥，需根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果調(diào)整氧流量。一般采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在安全范圍。氧療期間需定期檢查鼻腔黏膜，防止長期吸氧導(dǎo)致黏膜干燥出血。避免隨意調(diào)節(jié)氧濃度，防止氧中毒或二氧化碳潴留。醫(yī)護(hù)人員會定期進(jìn)行動脈血?dú)夥治鲈u估氧療效果。

3、維持水電解質(zhì)平衡

重癥肺炎患兒易出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂，需精確記錄出入量。靜脈補(bǔ)液時(shí)控制輸液速度，嬰幼兒一般不超過每小時(shí)每公斤體重5毫升。定期檢測血清鈉、鉀等電解質(zhì)水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充氯化鈉注射液或葡萄糖酸鈣注射液。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次原則，呼吸困難者可暫時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。

4、密切監(jiān)測生命體征

每2-4小時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo)，發(fā)熱患兒可采用對乙酰氨基酚口服混懸液等藥物控制體溫。使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測心率心律變化，警惕心肌炎等并發(fā)癥。觀察意識狀態(tài)和瞳孔反應(yīng)，出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安可能提示病情惡化。所有監(jiān)測數(shù)據(jù)需詳細(xì)記錄供醫(yī)生參考。

5、預(yù)防并發(fā)癥

定期更換體位預(yù)防壓瘡和肺不張，保持皮膚清潔干燥。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉感染。使用抗生素期間觀察有無腹瀉等不良反應(yīng)，必要時(shí)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群?；謴?fù)期可進(jìn)行被動肢體活動，防止肌肉萎縮。出院后需定期隨訪胸片和肺功能檢查。

小兒重癥肺炎護(hù)理需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與家長共同配合。居家護(hù)理期間需保持環(huán)境安靜整潔，每日開窗通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。飲食宜選擇易消化、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蒸蛋等?；謴?fù)期可逐步增加活動量，但避免劇烈運(yùn)動。注意觀察患兒精神狀態(tài)、食欲和睡眠變化，出現(xiàn)咳嗽加重或再次發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整抗生素劑量或療程。定期進(jìn)行疫苗接種可有效預(yù)防肺炎鏈球菌等病原體感染。