糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙谌绾沃委?/h1>
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糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙谌绾沃委?/h1>
糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)缙诳赏ㄟ^控制血糖、改善微循環(huán)、激光治療、玻璃體腔注藥、定期眼底檢查等方式干預(yù)。糖尿病性視網(wǎng)膜病變通常由長(zhǎng)期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、血液黏稠度增高等因素引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格管理血糖是延緩糖尿病性視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的核心措施?；颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，同時(shí)配合飲食調(diào)整與運(yùn)動(dòng)。血糖波動(dòng)可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管進(jìn)一步損傷，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平有助于評(píng)估控制效果。
2、改善微循環(huán)
羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片等藥物可調(diào)節(jié)微血管通透性，減少視網(wǎng)膜滲出和出血。這類藥物需長(zhǎng)期服用，可能伴隨胃腸道不適等副作用，用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能。聯(lián)合控制血壓和血脂可協(xié)同保護(hù)血管內(nèi)皮功能。
3、激光治療
局部視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)能封閉滲漏的微血管，阻止黃斑水腫惡化。治療需分次進(jìn)行，可能出現(xiàn)短暫視物模糊或暗點(diǎn)。適用于已出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤或視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū)的患者，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并預(yù)防感染。
4、玻璃體腔注藥
抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液，可抑制新生血管生成。每月注射一次，需嚴(yán)格無(wú)菌操作以防眼內(nèi)炎。注藥后可能出現(xiàn)眼壓升高或玻璃體積血，需密切隨訪。
5、定期眼底檢查
每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查或光學(xué)相干斷層掃描，可早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血或水腫。檢查前需停用隱形眼鏡，避免強(qiáng)光刺激。合并高血壓或腎病的患者應(yīng)縮短隨訪間隔。
早期干預(yù)需結(jié)合生活方式管理，包括低升糖指數(shù)飲食、每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。建議每日自查視力變化，出現(xiàn)視物變形或飛蚊癥加重時(shí)立即就醫(yī)。血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜10mmol/L，血壓維持在130/80mmHg以下。定期篩查尿微量白蛋白及腎功能，綜合防治糖尿病微血管并發(fā)癥。
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