腸系膜血管病變與闌尾炎區(qū)別
關(guān)鍵詞：#闌尾炎
腸系膜血管病變與闌尾炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀及治療方式上。腸系膜血管病變主要由血管栓塞或血栓形成導(dǎo)致腸道缺血，而闌尾炎是闌尾腔阻塞引發(fā)的細(xì)菌感染。兩者均可表現(xiàn)為腹痛，但疼痛特點(diǎn)和伴隨癥狀存在差異。
1、病因差異
腸系膜血管病變多與心房顫動、動脈粥樣硬化或高凝狀態(tài)相關(guān)，導(dǎo)致腸系膜上動脈或靜脈血流受阻。闌尾炎則因糞石、淋巴增生或異物阻塞闌尾腔，繼發(fā)細(xì)菌感染。前者屬于血管急癥，后者為局部感染性疾病。
2、癥狀特點(diǎn)
腸系膜缺血常表現(xiàn)為突發(fā)臍周絞痛，與進(jìn)食相關(guān)，后期出現(xiàn)血便或腹膜刺激征。闌尾炎疼痛始于上腹或臍周，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)，伴隨惡心嘔吐和低熱。腸壞死時(shí)腸系膜病變腹痛程度更劇烈且進(jìn)展迅速。
3、體征區(qū)別
腸系膜血管病變早期腹部柔軟與癥狀不符，腸鳴音減弱；闌尾炎有右下腹固定壓痛、反跳痛及肌緊張。前者可能出現(xiàn)休克體征，后者發(fā)熱多在38℃以下。腸系膜缺血患者常有心血管基礎(chǔ)疾病體征。
4、檢查方法
增強(qiáng)CT是腸系膜缺血確診手段，可見腸系膜血管充盈缺損或腸壁增厚。闌尾炎診斷依賴超聲顯示闌尾增粗或CT見闌尾周圍脂肪滲出。實(shí)驗(yàn)室檢查中，腸系膜缺血D-二聚體顯著升高，闌尾炎以中性粒細(xì)胞增多為主。
5、治療原則
腸系膜缺血需緊急血管介入或手術(shù)取栓，術(shù)后抗凝治療。闌尾炎首選腹腔鏡闌尾切除術(shù)，抗生素選擇頭孢呋辛鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等。兩者均需禁食胃腸減壓，但腸系膜缺血需密切監(jiān)測生命體征。
出現(xiàn)急性腹痛時(shí)建議立即禁食并就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。腸系膜缺血患者需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，闌尾炎術(shù)后應(yīng)保持切口清潔。日常注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律體檢篩查血管風(fēng)險(xiǎn)因素，突發(fā)持續(xù)腹痛超過6小時(shí)須急診評估。
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