縱隔內(nèi)腫大淋巴結(jié)是什么病變引起的
縱隔內(nèi)腫大淋巴結(jié)可能由感染、結(jié)核、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤等病變引起，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確診斷。
1、感染
細(xì)菌或病毒感染是縱隔淋巴結(jié)腫大的常見原因，如肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌或EB病毒感染?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、咳嗽等癥狀。治療需針對病原體選擇抗生素或抗病毒藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀片、利福平膠囊、更昔洛韋注射液。急性感染控制后淋巴結(jié)多可縮小。
2、結(jié)核
結(jié)核性淋巴結(jié)炎多表現(xiàn)為縱隔淋巴結(jié)鈣化或融合，常伴隨低熱、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。診斷需結(jié)合PPD試驗及病理檢查。治療采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案，療程需持續(xù)6-9個月。規(guī)范治療可避免淋巴結(jié)破潰或支氣管瘺等并發(fā)癥。
3、結(jié)節(jié)病
非干酪樣肉芽腫性炎癥可導(dǎo)致雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大，部分患者伴皮膚紅斑或眼葡萄膜炎。確診需病理活檢排除其他疾病。輕癥無須治療，進展期可選用醋酸潑尼松片或甲氨蝶呤片控制炎癥反應(yīng)。
4、淋巴瘤
霍奇金或非霍奇金淋巴瘤常以無痛性縱隔淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)，可能伴隨盜汗、體重下降。病理分型對治療方案選擇至關(guān)重要，常用藥物包括環(huán)磷酰胺注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液等。放療聯(lián)合化療可提高局部控制率。
5、轉(zhuǎn)移瘤
肺癌、食管癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至縱隔時，淋巴結(jié)多呈單側(cè)增大且質(zhì)地堅硬。原發(fā)灶不明時需通過免疫組化鑒別來源。治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤性質(zhì)制定方案，如順鉑注射液聯(lián)合放療。預(yù)后與原發(fā)腫瘤分期密切相關(guān)。
發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大應(yīng)盡早就醫(yī)完善增強CT、PET-CT或縱隔鏡活檢。治療期間需加強營養(yǎng)支持，選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類，避免辛辣刺激飲食。定期復(fù)查評估淋巴結(jié)變化，淋巴瘤或結(jié)核患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，防止復(fù)發(fā)或耐藥。出現(xiàn)呼吸困難、吞咽梗阻等壓迫癥狀時需急診處理。
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