胸腔內(nèi)血管破裂是怎么回事

博禾醫(yī)生
胸腔內(nèi)血管破裂可能由外傷、血管病變、腫瘤侵犯、凝血功能障礙、高血壓等因素引起,可通過(guò)止血治療、手術(shù)修復(fù)、介入治療、藥物治療、輸血等方式處理。
胸部受到直接撞擊、擠壓或穿刺傷可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)血管破裂,常伴隨劇烈胸痛、呼吸困難、咯血腫等癥狀。輕微損傷可通過(guò)臥床休息、局部冷敷緩解,嚴(yán)重出血需緊急手術(shù)縫合或血管栓塞治療,常用藥物包括氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液等止血?jiǎng)?/p>
主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈粥樣硬化等血管疾病易引發(fā)血管壁結(jié)構(gòu)異常破裂,典型表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛、休克。需通過(guò)CT血管造影確診,輕癥可使用硝苯地平控釋片降壓,重癥需行人工血管置換術(shù)或支架植入術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
肺癌、縱隔腫瘤等占位性病變侵蝕血管壁可導(dǎo)致破裂出血,常見(jiàn)癥狀為咯血、消瘦。需通過(guò)病理活檢明確腫瘤性質(zhì),早期可聯(lián)合使用注射用順鉑化療,中晚期需姑息性放療配合卡培他濱片靶向治療,同時(shí)輸注人纖維蛋白原糾正凝血功能。
血友病、肝硬化等疾病導(dǎo)致凝血因子缺乏時(shí),可能發(fā)生自發(fā)性血管破裂,表現(xiàn)為皮下瘀斑、鼻衄。需輸注凝血酶原復(fù)合物或維生素K1注射液改善凝血,遺傳性凝血障礙患者需定期預(yù)防性輸注八因子濃縮劑,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)使血管壁承受過(guò)大壓力而破裂,多伴隨頭痛、視物模糊。急性期需靜脈泵入硝酸甘油注射液降壓,穩(wěn)定后改用苯磺酸氨氯地平片維持治療,日常需低鹽飲食并監(jiān)測(cè)血壓,避免情緒激動(dòng)誘發(fā)血管痙攣。
突發(fā)胸痛伴咯血時(shí)應(yīng)立即平臥制動(dòng),避免劇烈咳嗽加重出血,保持呼吸道通暢?;謴?fù)期需攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),但應(yīng)避免辛辣刺激飲食。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及高空作業(yè),定期復(fù)查胸部CT評(píng)估血管愈合情況,高血壓患者需終身規(guī)律服藥控制基礎(chǔ)疾病。
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