雙肺尖多發(fā)肺大泡嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
雙肺尖多發(fā)肺大泡是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下若無(wú)明顯癥狀可定期觀察,若伴隨反復(fù)感染或氣胸則需醫(yī)療干預(yù)。
雙肺尖多發(fā)肺大泡是肺泡異常擴(kuò)張形成的囊狀結(jié)構(gòu),常見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙、慢性阻塞性肺疾病患者。早期可能僅表現(xiàn)為輕微活動(dòng)后氣短,肺功能檢查顯示輕度限制性通氣障礙。此類情況可通過(guò)戒煙、避免呼吸道感染、定期肺功能監(jiān)測(cè)管理,通常無(wú)須特殊治療。若合并慢性支氣管炎,可能出現(xiàn)咳嗽咳痰加重,需配合支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑或異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀。
當(dāng)肺大泡體積超過(guò)一側(cè)胸腔三分之一或引發(fā)自發(fā)性氣胸時(shí),可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等急癥表現(xiàn)。此時(shí)需通過(guò)胸腔閉式引流術(shù)排出氣體,反復(fù)發(fā)作或巨大肺大泡可能需行肺大泡切除術(shù)或胸腔鏡下肺減容術(shù)。合并嚴(yán)重肺氣腫者可能出現(xiàn)低氧血癥,長(zhǎng)期氧療可改善預(yù)后。極少數(shù)情況下肺大泡破裂導(dǎo)致張力性氣胸,需緊急穿刺減壓。
建議患者每6-12個(gè)月進(jìn)行胸部CT隨訪,避免潛水、高空飛行等氣壓變化活動(dòng)。日常應(yīng)加強(qiáng)呼吸肌鍛煉如腹式呼吸,接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛或呼吸困難加重,須立即就診評(píng)估是否需外科干預(yù)。
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