風濕熱和風濕性心臟病的區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
風濕熱與風濕性心臟病的主要區(qū)別在于疾病性質(zhì)與累及范圍:風濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的全身性炎癥反應,而風濕性心臟病是風濕熱反復發(fā)作導致的心臟瓣膜永久性損害。
風濕熱由咽喉部A組鏈球菌感染后異常免疫反應引起,表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎、環(huán)形紅斑等癥狀。風濕性心臟病則是風濕熱反復發(fā)作后,免疫復合物沉積在心臟瓣膜,引發(fā)瓣膜增厚、粘連等結(jié)構(gòu)性病變,常見二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。
風濕熱急性期可出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮下結(jié)節(jié),部分患者伴有舞蹈病樣不自主運動。風濕性心臟病以勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難為主要表現(xiàn),嚴重者出現(xiàn)咯血、下肢水腫等心力衰竭體征,聽診可聞及特征性心臟雜音。
風濕熱診斷依據(jù)Jones標準,需結(jié)合鏈球菌感染證據(jù)與兩項主要臨床表現(xiàn)。風濕性心臟病通過超聲心動圖確診,可清晰顯示瓣膜增厚、鈣化及血流動力學改變,X線可見左心房擴大等特征性改變。
風濕熱急性期需臥床休息,使用青霉素消除鏈球菌感染,阿司匹林片或潑尼松片控制炎癥。風濕性心臟病需長期預防性使用芐星青霉素注射液,嚴重瓣膜病變需行二尖瓣置換術(shù)或球囊擴張術(shù)。
風濕熱經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈,但未徹底治療者易復發(fā)。風濕性心臟病呈進行性發(fā)展,晚期可導致難治性心力衰竭,需終身監(jiān)測。兩者均需強調(diào)鏈球菌感染的早期根治,風濕性心臟病患者還需定期評估心功能。
預防方面,鏈球菌性咽炎患者應完成10天青霉素V鉀片療程,風濕熱病史者需持續(xù)預防性用藥至25歲。日常注意口腔衛(wèi)生,避免潮濕環(huán)境,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或心悸癥狀時及時就醫(yī)。風濕性心臟病患者需限制鈉鹽攝入,適度有氧運動,每6-12個月復查超聲心動圖。
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